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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試沖刺:急性胰腺炎的治療原則、預防、轉診

2021-07-28 10:11 醫(yī)學教育網(wǎng)
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急性胰腺炎的治療原則、預防、轉診

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.急性胰腺炎的治療原則

(1)監(jiān)護重癥病人:禁食,胃腸減壓。

(2)維持水、電解質平衡,防止休克。

(3)抑制或減少胰液和胰酶分泌:禁食和胃腸減壓,選用生長抑素,抗膽堿能藥,胰高糖素。

(4)解痙鎮(zhèn)痛:可用哌替啶,但不能用嗎啡。

(5)抗菌藥:選用各種有效的抗生素。

(6)抑制胰腺活性:也只用于出血壞死型胰腺炎的早期。選用生長抑素,如抑肽酶。

(7)內鏡、腹腔鏡或手術治療。

(8)中藥。

2.轉診的指征:

(1)急性劇烈腹痛患者,難以診斷或缺乏診斷設備和經(jīng)驗。

(2)輕癥急性胰腺炎病人,經(jīng)一般治療后癥狀無明顯改善。

(3)考慮為重癥急性胰腺炎或不能除外重癥患者。

(4)考慮為由膽源性因素引起的急性胰腺炎。

(5)急性胰腺炎患者,血鈣低于2mmol/L。

(6)在急性胰腺炎診治過程中,出現(xiàn)臟器功能不全。

【進階攻略】

該知識點比較重要,解痙止痛藥物的選擇及是否可以應用也是考點。常結合急性胰腺炎其他知識點進行綜合考查。

【易錯易混辨析】

對于轉診的指征需明確。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.急性胰腺炎治療中減少或抑制分泌的措施如下,但除外

A.禁食

B.胃腸減壓

C.杜冷丁

D.阿托品

E.生長抑素

二、A2型選擇題

1.女性,25歲,暴飲暴食后,心窩部突然疼痛,伴嘔吐兩天,無黃染,體溫37.8℃,脈搏90次/分,血壓為110/70mmHg,左上腹壓痛,輕度肌緊張,白細胞15×109/L,血淀粉酶、尿淀粉酶均升高。下列哪項處置正確

A.半流食,針刺療法

B.半流食,解痙,助消化藥

C.禁食補液,抗生素注射,解痙,止痛,抑肽酶

D.禁食,解痙止痛,腎上腺皮質激素

E.手術療法

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】因為嗎啡可以引起Oddi括約肌痙攣收縮,但膽道排空受阻,加重胰腺炎的病情。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】有明顯的飲食因素,有惡心嘔吐、發(fā)熱、腹痛、白細胞高,血尿淀粉酶升高。因為已經(jīng)考慮患者為急性胰腺炎,經(jīng)過診斷和對癥治療后,病情會逐步控制,所以,我們解痙、鎮(zhèn)痛不會影響治療。

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