為幫助大家復(fù)習(xí)掌握鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試腸道寄生蟲(chóng)病的概述、診斷有關(guān)考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將整理的“腸道寄生蟲(chóng)病的概述、診斷——鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師復(fù)習(xí)筆記”具體資料分享給大家，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★

【考點(diǎn)精講】

一、概述

腸道寄生蟲(chóng)病是兒童時(shí)期的常見(jiàn)病。

其中常見(jiàn)的有蛔蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病、蟯蟲(chóng)病。其患病率高，尤其在農(nóng)村，感染率高達(dá)80%。

感染途徑：糞口傳播。

傳染源：患者和帶蟲(chóng)者是本病的主要傳染源。

二、診斷與臨床表現(xiàn)（臨床表現(xiàn)為2019大綱新增內(nèi)容）

1.蛔蟲(chóng)病

糞便發(fā)現(xiàn)蛔蟲(chóng)卵即可確診。

臨床表現(xiàn)：多數(shù)輕度感染者無(wú)癥狀。少數(shù)病人可出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐以及間歇性臍周疼痛等表現(xiàn)。長(zhǎng)期感染者可引起食物的消化和吸收障礙，導(dǎo)致體重下降、貧血等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。嚴(yán)重感染的兒童，可引起營(yíng)養(yǎng)不良、智力和發(fā)育障礙?？沙霈F(xiàn)不安、煩躁、磨牙、瘙癢、驚厥等。部分病人出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫，以及結(jié)膜炎等癥狀。有時(shí)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,如膽道蛔蟲(chóng)病、腸梗阻、腸穿孔和腹膜炎等。膽道蛔蟲(chóng)病是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要癥狀是突發(fā)性右上腹絞痛，并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈間歇性加劇，伴有惡心、嘔吐等。腹痛間歇期病人安然無(wú)恙。若蟲(chóng)體完全鉆入膽道，疼痛反而減輕。如診治不及時(shí)，可導(dǎo)致化膿性膽管炎、膽囊炎，甚至發(fā)生膽管壞死、穿孔等。腸梗阻多見(jiàn)于6——8歲兒童。表現(xiàn)為臍周或右下腹突發(fā)間歇性疼痛，并有嘔吐、腹脹等，半數(shù)病人可吐出蛔蟲(chóng)，腹部可觸及條索狀移動(dòng)團(tuán)塊，壓之有活動(dòng)感，系纏結(jié)成團(tuán)的蛔蟲(chóng)。個(gè)別病人甚至出現(xiàn)蛔蟲(chóng)性腸穿孔， 引起局限性或彌漫性腹膜炎?；紫x(chóng)病應(yīng)與肺炎、肺吸蟲(chóng)病、慢性腸炎等相鑒別，膽道蛔蟲(chóng)病還應(yīng)與膽道炎、膽石病相鑒別。

2.蟯蟲(chóng)病

大便中排出蟯蟲(chóng)或入睡后1——3小時(shí)檢查肛門(mén)周圍檢出成蟲(chóng)或蟲(chóng)卵可以確診。

臨床表現(xiàn)：約有1/3的蟯蟲(chóng)感染者可完全無(wú)癥狀，或有極輕微的癥狀。有癥狀者主要表現(xiàn)為肛周和會(huì)陰部瘙癢，以夜間為甚。雌蟲(chóng)在夜間移行至宿主肛門(mén)周圍及其附近皮膚上產(chǎn)卵，引起肛門(mén)和會(huì)陰部皮膚瘙癢，以及繼發(fā)性炎癥。病人常有煩躁不安、失眠、食欲減退、夜驚等表現(xiàn)。有時(shí)可有食欲減退、腹痛、消化不良、惡心及嘔吐等消化道癥狀。蟯蟲(chóng)在回盲部寄生可引起局部刺激和卡他性炎癥或微小的潰瘍。重度感染時(shí)可伴有腹瀉、糞便中黏液增多或稍帶血絲。蟯蟲(chóng)寄生于闌尾中可引起炎癥、出血、壞死或類似闌尾炎的臨床癥狀，女性病人可出現(xiàn)陰道炎、子宮內(nèi)膜炎和輸卵管炎。

蟯蟲(chóng)寄生于人體結(jié)腸回盲部所引起的疾病，多見(jiàn)于幼童，癥狀以夜間肛門(mén)周圍及外陰部瘙癢為臨床特征。

蟯蟲(chóng)病應(yīng)與腸絳蟲(chóng)病、肛周濕疹等鑒別。

3.鉤蟲(chóng)病

糞便檢查發(fā)現(xiàn)鉤蟲(chóng)卵即可確診。

傳播途徑皮膚接觸感染為主或可經(jīng)口感染。

以成蟲(chóng)寄生于小腸和幼蟲(chóng)體內(nèi)移行所引起的貧血、胃腸功能失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)不良、皮炎等為主要表現(xiàn)。嚴(yán)重者可致心功能不全和發(fā)育障礙

貧血為鉤蟲(chóng)病的主要癥狀?？沙霈F(xiàn)異嗜癥。

【進(jìn)階攻略】

這三個(gè)疾病診斷，都非常明確，糞便找到相應(yīng)蟲(chóng)卵即可確診。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

蟯蟲(chóng)寄生于人體結(jié)腸回盲部所引起的疾病。

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗

編輯推薦：

【技能精選課】2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能0元體驗(yàn)課程！

2019鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師《全科醫(yī)療》章節(jié)考點(diǎn)試題練習(xí)及解析匯總

2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能備考資料大全！

全！2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師19個(gè)復(fù)習(xí)科目備考資料大匯總

“腸道寄生蟲(chóng)病的概述、診斷——鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師復(fù)習(xí)筆記”的內(nèi)容，由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集，希望對(duì)正在備戰(zhàn)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的人提供幫助，更多備考資、復(fù)習(xí)經(jīng)驗(yàn)及技巧，敬請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師欄目。