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張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
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試題匯總練習(xí):2019鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師《全科醫(yī)療》章節(jié)考點(diǎn)試題練習(xí)及解析匯總
1.特發(fā)性血小板減少性紫癜較少出現(xiàn)
A.肌肉血腫
B.鼻出血
C.月經(jīng)過多
D.口腔黏膜出血
E.皮膚瘀點(diǎn)
解析:A。ITP(特發(fā)性血小板減少性紫癜)是一種自身免疫性出血性疾病,也稱自身免疫性血小板減少,血小板免疫性破壞,外周血中血小板減少的出血性疾病。臨床主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜、內(nèi)臟出血,分急性及慢性兩種,急性多見于兒童,慢性多見于成人,以40歲以下女性常見。
2.過敏性紫癜與特發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別的關(guān)鍵點(diǎn)是
A.發(fā)病年齡與性別不同
B.紫癜的部位、性質(zhì)與特點(diǎn)不同
C.并發(fā)癥不同
D.出、凝血的功能狀態(tài)不同
E.血小板計(jì)數(shù)結(jié)果不同
解析:E。特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板計(jì)數(shù)明顯減少,而過敏性紫癜血小板計(jì)數(shù)正常。
3.女,12歲,3周前曾“感冒”,近日突發(fā)皮膚及牙齦出血,體溫37℃,肝、脾不大,Hb120g/L,WBC6×109/L,PLT20×109/L,骨髓增生活躍,巨核細(xì)胞全片50個(gè),幼稚型30%。采用哪種治療
A.DA方案化療
B.康力龍口服
C.脾切除
D.輸新鮮血漿
E.糖皮質(zhì)激素
解析:E。本題目選E,結(jié)合病史可能考慮特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)。特發(fā)性血小板減少性紫癜首選的治療方法為糖皮質(zhì)激素。脾切除的適應(yīng)證為糖皮質(zhì)激素治療3——6個(gè)月無效或?qū)に匾蕾囌摺?
4.患者,女,34歲。皮膚反復(fù)出血半年。檢查:血紅蛋白90g/L,血白細(xì)胞5.O×109/L,血小板46×109/L,骨髓增生活躍,顆粒型巨核細(xì)胞增多。應(yīng)首先考慮的是
A.再生障礙性貧血
B.急性白血病
C.特發(fā)性血小板減少性紫癜
D.脾功能亢進(jìn)
E.過敏性紫癜
解析:C。廣泛出血累及皮膚、黏膜及內(nèi)臟,至少2次檢查血小板計(jì)數(shù)減少,血細(xì)胞形態(tài)無異常。脾臟不腫大或輕度腫大。骨髓巨核細(xì)胞數(shù)增多或正常,有成熟障礙。可診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜。結(jié)合題中癥狀,考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜。
5.特發(fā)性血小板減少性紫癜的常用治療方法不包括
A.骨髓移植
B.脾切除
C.腎上腺皮質(zhì)激素
D.大劑量丙種球蛋白靜脈注射
E.免疫抑制劑
解析:A。特發(fā)性血小板減少性紫癜的常用治療方法包括糖皮質(zhì)激素、脾切除、免疫抑制劑,急癥處理包括血小板輸注、靜脈注射丙種球蛋內(nèi)、大劑量潑尼龍、血漿置換。
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