為幫助大家有效鞏固鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試急性胰腺炎有關(guān)知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將整理的“急性胰腺炎章節(jié)考點(diǎn)練習(xí)及答案講解（鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師輔導(dǎo)）”具體資料分享給大家，具體如下：

1．急性胰腺炎解痙痛不宜應(yīng)用

A．嗎啡

B．異丙嗪

C．杜冷丁

D．阿托品

E．普魯卡因

解析：A。鎮(zhèn)痛可用哌替啶；不宜使用膽堿能受體拮抗劑和嗎啡，嗎啡可引起Oddi括約肌收縮。

2．患者酗酒后感上腹劇痛，并向腰部放射，伴發(fā)熱，惡心嘔吐，腹脹。查體：腹平軟，上腹呈束帶式壓痛，腰部可見(jiàn)瘀斑。應(yīng)首先考慮的診斷是

A．急性胰腺炎

B．急性膽囊炎

C．腎絞痛

D．急性胃炎

E．急性腸炎

解析：A。患者酗酒后腹痛并向腰部放射，考慮為胰腺炎，腰部瘀斑可見(jiàn)于重癥急性胰腺炎。

3．急性胰腺炎最基本的治療方法是

A．腎上腺皮質(zhì)激素

B．胰島素

C．抗生素

D．生長(zhǎng)抑素

E．禁食補(bǔ)液

解析：E。禁食、補(bǔ)液以減少由胃酸與食物刺激引起的胰液分泌，是急性胰腺炎最基本的治療方法。

4．在急性胰腺炎發(fā)病過(guò)程中，起關(guān)鍵作用的酶是

A．溶菌酶

B．彈力蛋白酶

C．胰蛋白酶

D．磷脂酶A

E．激肽酶

解析：C。急性胰腺炎是由胰酶引起的胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥。正常情況下胰腺內(nèi)除淀粉酶、脂肪酶以及核糖核酸酶為活性酶外，其余酶均以酶原形式存在。一旦胰酶在胰腺內(nèi)被激活，即對(duì)胰腺本身起消化作用。其中以胰蛋白酶作用最強(qiáng)，因?yàn)樯倭恳鹊鞍酌副患せ詈螅梢约せ畲罅科渌让赴ㄋ旧?，從而引起胰腺組織的水腫、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、充血、出血及壞死。

5．急性胰腺炎常規(guī)初篩影像學(xué)檢查是

A．腹部CT

B．腸鏡

C．腹部B超

D．胃鏡

E．以上均不是

解析：C。腹部B超檢查是急性胰腺炎的常規(guī)初篩影像學(xué)檢查，也是膽源性胰腺炎病因的初篩方法。

（共用題干）

男，71 歲。上腹部疼痛，不適，消瘦 2 個(gè)月，伴皮膚瘙癢，糞便顏色變淺。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿膽紅素陽(yáng)性，尿膽原陰性，血總膽紅素及直接膽紅素明顯升高

1.最可能的診斷是

A.胰頭癌

B. 腎結(jié)石

C. 膽囊炎

D. 慢性肝炎

E.肝內(nèi)膽管結(jié)石

答案：A

2.首選的輔助檢查是

A.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

B. 腫瘤標(biāo)志物測(cè)定

C. 靜脈腎盂造影

D. 肝炎病毒檢查

E.腹部超聲

答案：E

（共用題干）

女，51 歲，飽餐后持續(xù)性上腹劇烈疼痛 10 小時(shí)，疼痛向腰部放射，伴嘔吐，嘔吐后癥狀無(wú)緩解，既往曾診斷為“膽石病”，未治療。查體：腹部平坦，中上腹有深壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音減弱。

1.該患者最可能的診斷是

A. 急性胃炎

B. 急性腸梗阻

C. 急性膽囊炎

D. 急性胰腺炎

E.急性胃穿孔

答案:D

2.對(duì)診斷最有幫助的輔助檢查是

A. 急診胃鏡

B. 血清淀粉酶

C. 立位腹平片

D. 上消化道造影

E.尿常規(guī)、尿細(xì)菌培養(yǎng)

答案：B

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