記憶靠理解，高效靠練習(xí)。為幫助大家鞏固已經(jīng)復(fù)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將整理的“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師“消化系統(tǒng)”考點(diǎn)練習(xí)——消化性潰瘍?cè)囶}”具體資料分享給大家，希望對(duì)大家備考提供幫助。

1.對(duì)胃潰瘍下列哪種說(shuō)法是正確的

A．胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征

B．飲食療法也可以促進(jìn)潰瘍愈合

C．與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

D．通常胃酸正?；蚪档?

E．常表現(xiàn)為夜間痛

解析：D。胃潰瘍患者的基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多數(shù)正?；蚱?，而十二指腸潰瘍患者相當(dāng)部分存在BAO、MAO升高。

2.胃潰瘍最主要的癥狀是

A．噯氣、反酸

B．惡心、嘔吐

C．嘔吐、黑便

D．上腹疼痛

E．食欲減退

解析：D。胃潰瘍的主要癥狀是上腹部鈍痛。

3.男性，60歲。反復(fù)上腹部疼痛伴反酸20年，近來(lái)食欲欠佳，體重明顯下降，下一步應(yīng)該首選的檢查是

A．彩超檢查

B．診斷性治療

C．腹部CT檢查

D．幽門螺桿菌檢測(cè)

E．胃鏡+活檢

解析：E。該患者上腹痛20年，且近期出現(xiàn)食欲欠佳及體重下降的報(bào)警癥狀，不能排除潰瘍惡變的可能，胃鏡檢查是確診消化性潰瘍的首選檢查方法，不僅可對(duì)胃十二指腸黏膜直接觀察、攝像，還可在直視下取活組織做病理學(xué)檢查及幽門螺桿菌檢測(cè)。

4.鑒別良惡性消化道潰瘍的最重要方法是

A．潰瘍大小

B．大便潛血

C．胃液分析

D．胃黏膜組織病理學(xué)檢查

E．幽門螺桿菌(Hp)檢查

解析：D。潰瘍的大小、大便潛血試驗(yàn)、胃液分析結(jié)果有助于潰瘍良惡性的鑒別，胃黏膜組織病理學(xué)檢查為鑒別良惡性潰瘍的最準(zhǔn)確方法。幽門螺桿菌檢查對(duì)潰瘍良惡性的鑒別并無(wú)幫助。

5.下列各項(xiàng)，不是胃潰瘍并發(fā)癥的是

A．幽門梗阻

B．穿孔

C．出血

D．癌變

E．慢性萎縮性胃炎

解析：E。胃潰瘍四大并發(fā)癥是幽門梗阻、穿孔、出血、癌變。慢性萎縮性胃炎是與潰瘍病無(wú)關(guān)的疾病。

6.消化性潰瘍上腹脹滿、疼痛，餐后加重，嘔吐后癥狀緩解。應(yīng)首先考慮的是

A．胃神經(jīng)官能癥

B．穿孔

B．出血

D．幽門梗阻

E．癌變

解析：D。胃神經(jīng)官能癥之腹痛無(wú)規(guī)律可循，可發(fā)生于餐前，亦可發(fā)生于餐后。消化道穿孔常表現(xiàn)為突然劇烈腹痛，持續(xù)性加重，板狀腹。消化道出血臨床表現(xiàn)是嘔血、便血。癌變時(shí)腹痛呈持續(xù)性，且進(jìn)行性加重。幽門梗阻時(shí)出現(xiàn)腹痛于餐后加重，嘔吐后疼痛可暫時(shí)緩解。

7.消化性潰瘍形成的主要病因是

A．遺傳因素

B．精神因素

C．Hp感染

D．自身免疫

E．長(zhǎng)期飲用烈酒、濃茶、咖啡等

解析：C。Hp感染是消化性潰瘍的主要病因：十二指腸潰瘍患者的Hp感染率高達(dá)90％——100％，胃潰瘍為80％——90％。根除Hp可加速黏膜潰瘍的愈合，并能降低消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率。

8.40歲男性，胃潰瘍病史十余年，1小時(shí)前進(jìn)食后突發(fā)劇烈上腹痛，持續(xù)性加重，并迅速波及全腹。查體：BP80／55mmHg，HRl25次／分，體溫38．8℃，板狀腹，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，肝濁音界消失。最可能的診斷是

A．胃黏膜脫垂

B．復(fù)合性潰瘍

C．潰瘍癌變

D．潰瘍穿孔

E．促胃液素瘤

解析：D?；颊哂?a href="http://www.bhshhw.cn/jibing/weikuiyang/" target="_blank" title="胃潰瘍" class="hotLink">胃潰瘍病史，因進(jìn)食后出現(xiàn)上腹劇痛，呈持續(xù)加重，波及全腹，且出現(xiàn)血壓下降、心率加快及體溫升高，板狀腹，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張等腹膜炎的表現(xiàn)，考慮該患者為潰瘍穿孔并發(fā)腹膜炎。

9.男性，25歲，因反復(fù)上腹痛而間斷服用H2RA治療。停藥數(shù)周后癥狀再發(fā)，醫(yī)生建議其行內(nèi)鏡檢查，在檢查前1周自服PPI治療，癥狀改善。胃鏡提示：十二指腸球部潰瘍變形，Hp尿素酶試驗(yàn)(一)。下列哪項(xiàng)敘述最恰當(dāng)

A．該患者患Hp(一)的十二指腸潰瘍

B．該患者應(yīng)行13C一尿素呼氣試驗(yàn)

C．應(yīng)從胃竇和胃體取活檢標(biāo)本行病理學(xué)Hp染色

D．該患者僅用PPI可能不能完全治愈

E．應(yīng)行血清學(xué)Hp抗體檢查

解析：C?？诜PI后會(huì)出現(xiàn)尿素酶檢測(cè)假陰性，故對(duì)于潰瘍復(fù)發(fā)者，應(yīng)胃鏡下組織活檢查Hp，以協(xié)助治療。

10.女性，28歲。反復(fù)上腹隱痛伴反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，14C尿素呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性。治療方案首選PPI加

A．一種有效抗生素

B．兩種有效抗生素

C．保護(hù)胃黏膜藥物

D．促胃動(dòng)力劑

E．止痛藥

解析：B。質(zhì)子泵抑制劑PPI與兩種抗生素協(xié)同作用是根除幽門螺桿菌治療方案中的基礎(chǔ)藥物。

11.患者，男，50歲。反復(fù)上腹痛15年，腹痛常在飯后。持續(xù)1——2小時(shí)。近半年疼痛加劇，食欲減退，體重減輕。檢查：貧血貌。左鎖骨上觸及腫大淋巴結(jié)。血沉46mm／h。大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性。應(yīng)首先考慮的是

A．慢性膽囊炎發(fā)作

B．十二指腸潰瘍發(fā)作

C．胃潰瘍伴幽門梗阻

D．胃潰瘍惡變

E．復(fù)合性潰瘍病

解析：D。胃潰瘍癌變表現(xiàn)為疼痛的節(jié)律消失、食欲減退、體重明顯減輕、糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性。

(12-13共用備選答案)

A．十二指腸潰瘍

B．急性糜爛性胃炎

C．胃潰瘍

D．胃癌

E．胃泌素瘤

12．男性，20歲。中上腹間歇性疼痛1年，時(shí)有反酸，胃液分析BAO／MAO>0．6，MA042mmol／h，應(yīng)考慮( )

解析：A?；颊咭?guī)律性痛，考慮是潰瘍，BAO／MAO增高，MAO增高，有反酸，考慮是十二指腸潰瘍。

13．女性，45歲。既往無(wú)胃病史，因關(guān)節(jié)痛曾服解熱鎮(zhèn)痛片數(shù)片，今晨突嘔吐咖啡色液體300mL，應(yīng)考慮( )

解析：B?；颊哂蟹梅晴摅w藥物史，因此考慮是急性糜爛性胃炎。

模考練習(xí)題：

1.女，72歲。因消化性潰瘍到醫(yī)院就診。醫(yī)生為患者開(kāi)出處方和化驗(yàn)單。因醫(yī)囑內(nèi)容較多為了更好地幫助患者記住醫(yī)囑要求，醫(yī)生采取的措施不恰當(dāng)?shù)氖牵?018）

A.將醫(yī)囑內(nèi)容進(jìn)行歸納

B.重要的醫(yī)囑首先提出

C.請(qǐng)患者離開(kāi)前復(fù)述醫(yī)囑

D.盡量使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)敘述醫(yī)囑子

E.明確、具體地提出患者需進(jìn)行的配合

【答案】D

2.(2016)男，52歲。因關(guān)節(jié)痛服用“止痛藥”1個(gè)月，近日出現(xiàn)下腹部疼痛、反酸。有胃潰瘍病史。查體：腹軟，上腹部壓痛。首選的治療藥物是（2016）：

A．氫氧化鋁

B．法莫替丁

C．奧美拉唑

D．枸櫞酸鉍鉀

E．多潘立酮

答案：C

3.男，72歲，10小時(shí)前突發(fā)昏迷。CT診斷為腦出血，2小時(shí)前胃管引流出咖啡色

液體約50毫升，其上消化道出血最可能的原因是（2017）：

A. 缺血性胃病

B. 膽汁反流性胃炎

C. 感染引起急性胃黏膜病變

D. 藥物性胃炎

E. 應(yīng)激引起急性胃黏膜病變

答案：E

4.男，25歲。因大面積燒傷住院治療1天，上腹痛1天，4小時(shí)來(lái)排柏油便5次，量約300g。查體：體溫37.5度，心率108次，呼吸18次/分，血壓110/70mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白82g/L，白細(xì)胞11×109/L。首先考慮的治療措施（2017）

A. 輸血

B. 靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制

C. 靜脈應(yīng)用止血藥

D. 口服胃黏膜保護(hù)劑

E. 靜脈應(yīng)用H2受體拮抗劑

答案：B

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