每天進步一點點，基礎扎實一點點，日積月累，考試就會更容易一點點。醫(yī)學教育網為大家準備了“鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-頸椎病、黏連性肩關節(jié)囊炎考點測試講解”，希望成為大家備考的得力小幫手。

1．頸椎病最常見的類型為

A．神經根型

B．脊髓型

C．交感神經型

D．椎動脈型

E．混合型

正確答案：A

解析：頸椎病最常見的類型為根型,表現為一側上肢的放射性疼痛(A對)。

2．患者男性，64歲。頸肩痛2個月，并向右手放射，右手拇指痛覺減弱，肱二頭肌的肌力弱。初步診斷是

A．肩周炎

B．肩袖綜合征

C．椎間盤突出癥

D．頸椎病

E．臂叢神經炎

正確答案：D

解析：幾種常見的頸椎病的特點如下表,從題干得知,該患者主要表現為疼痛向右上肢放射,故診斷為神經根性頸椎病(D對)。

3．椎動脈型頸椎病最突出的癥狀是

A．惡心

B．猝倒

C．頭痛頭暈

D．視物不清

E．耳鳴耳聾

正確答案：B

解析：頸椎病的癥狀：椎動脈的主要作用是給腦供血，當椎動脈受壓后，腦部供血減少，導致出現頭暈猝倒等(B對)。提示，對于本題廣大同學很容易誤選C，注意椎動脈型頸椎病沒有頭痛。

4．女性，65歲。近半年來反復出現頭痛、頭暈，今晨在突然轉頭時感覺眩暈耳鳴，惡心嘔吐，摔倒在地，2分鐘后緩解。既往曾類似發(fā)作2次，X線片示頸5——6椎體后緣骨質增生，椎間孔明顯縮小，最可能的診斷是

A．神經根型頸椎病

D．脊髓型頸椎病

C．交感神經型頸椎病

D．椎動脈型頸椎病

E．癲癇發(fā)作

正確答案：D

解析：①椎動脈型頸椎病是頸椎病證型之一，主要表現為突然變換頭部姿勢時導致椎動脈受壓，出現頭部缺血，進而出現頭暈等。②該患者突然轉頭時感眩暈，符合椎動脈型頸椎病的表現(D對)。

5．一男性患者，40歲。訴頭痛頭暈，頸側彎后伸后頭暈加重并出現猝倒。肱二頭肌腱反射亢進。頸椎斜位片顯示鉤椎關節(jié)增生，其診斷最大可能是

A．美尼爾征

B．體位性眩暈

C．脊髓腫瘤

D．椎動脈型頸椎病

E．粘連性蛛網膜炎

正確答案：D

解析： ①椎動脈型頸椎病是頸椎病證型之一，主要表現為突然變換頭部姿勢時導致椎動脈受壓，出現頭部缺血，進而出現頭暈等。②該患者頭痛頭暈，頸側彎后伸后頭暈加重并出現猝倒符合椎動脈型頸椎病的表現(D對)。

6．男性，50歲。四肢麻脹，近2年乏力逐漸加重。1個月前不慎滑倒，當即出現四肢活動障礙。查體：神志清楚，頭部活動無明顯受限，第2肋以下皮膚痛覺減退，四肢不能主動活動，肌張力增高，病理征(+)。X線片示頸4——胸1椎體后緣骨質增生，椎間隙變窄，診斷為

A．外傷性頸髓損傷

B．頸椎脫位

C．脊髓型頸椎病

D．頸椎腫瘤

E．頸椎管內腫瘤

正確答案：C

解析：頸椎病脊髓型病變，表現為下肢麻木、沉重，行走困難，雙腳有踩棉感，易摔跤；上肢麻木、疼痛，雙手無力、不靈活，寫字、系扣、持筷等精細動作難以完成，持物易落；軀干部出現感覺異常，患者常感覺在胸部、腹部或雙下肢，有如皮帶樣的捆綁感，所以考慮此題為脊髓型(C對)。

7．患者女性，49歲。頸肩痛5年余，出現四肢麻木，無力半年，行走時步態(tài)不穩(wěn)，查體見雙手尺側以下皮膚感覺減退，雙下肢肌張力增高，肌力Ⅲ——Ⅳ級，X線片見頸椎骨質明顯退行性改變，其診斷可能為

A．頸椎增生

B．神經根型頸椎病

C．脊髓型頸椎病

D．交感神經型頸椎病

E．椎管內腫瘤

正確答案：C

解析：鋇椎病脊髓型病變表現為下肢麻木、沉重，行走困難，雙腳有踩棉感，易摔跤；上肢麻木、疼痛，雙手無力、不靈活，寫字、系扣、持筷等精細動作難以完成，持物易落；軀干部出現感覺異常，患者常感覺在胸部、腹部或雙下肢有如皮帶樣的捆綁感；所以考慮此題為脊髓型(C對)。

8．頸椎病患者，MRI檢查見C5——6間盤突入椎管壓迫頸脊髓，保守治療無效，癱瘓漸漸加重，應選擇哪種治療方案

A．大重量牽引

B．旋轉復位推拿

C．后路椎板切除手術

D．前外側椎管減壓術

E．前路髓核摘除植骨術

正確答案：E

解析： ①頸椎病的手術入路見下表。②該患者表現為C5——6間盤突出，即單階段脊柱退變，故首選前路手術。

9．屬于肩周炎診斷依據的是

A．男性多于女性

B．右側多于左側

C．肩部疼痛，與動作無關系

D．肩關節(jié)外展、外旋、后伸受限

E．肩部三角肌無萎縮

正確答案：D

解析：①肩周炎，好發(fā)于50歲左右的女性，俗稱五十肩，女性多于男性，左側多于右側。②肩周炎的特點是活動時疼痛加重，功能受限。③肩關節(jié)各方向主動、被動活動均不同程度受限，以外展、外旋和內旋、后伸受限最明顯，內旋、內收影響最小(D對)?？捎腥羌≥p度萎縮、斜方肌痙攣。

10．女性，50歲。右肩部疼痛，不能梳頭。查體：右肩三角肌萎縮，肩關節(jié)外展、外旋、后伸明顯受限。X線片未見骨質疏松，肩峰下鈣化。其首選診斷為

A．肩周炎

B．肩關節(jié)結核

C．肩關節(jié)腫瘤

D．肱骨外上髁炎

E．風濕性關節(jié)炎

正確答案：A

解析：①肩關節(jié)周圍炎，好發(fā)于50歲左右的婦女，俗稱五十肩。患者無外傷史，肩關節(jié)外展、外旋、后伸明顯受限，x線片可見肩關節(jié)結構正常。根據病史及臨床表現，本例應診斷為肩周炎(A對)。②肩關節(jié)結核少見，大多為青壯年，病人多同時患有活動性肺結核，表現為肩部疼痛，患肢不能高舉，外旋、外展、前屈和后伸均受限，患側三角肌、岡上肌、岡下肌均萎縮，出現方肩畸形。骨腫瘤好發(fā)于長骨的干骺端，發(fā)生于肩關節(jié)者少見。肱骨外上髁炎多表現為Mills征陽性。風濕性關節(jié)炎好發(fā)于膝、踝、肩、腕等大關節(jié)呈游走性常反復發(fā)作。

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