傷寒的四種治療方法對于正在準備鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生來說是一個十分重要的知識點，為此醫(yī)學教育網(wǎng)的小編特撰文如下：

一、一般治療

1.隔離與休息 給予消化道隔離，臨床癥狀消失后連續(xù)兩次糞便培養(yǎng)陰性方可解除隔離。發(fā)熱期病人必須臥床休息。

2.護理：注意皮膚及口腔的護理、注意觀察體溫、脈搏、血壓、腹部、大便等變化。

3.飲食：給予高熱量、高維生素、易消化的無渣飲食醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理。退熱后，食欲增強時，仍應繼續(xù)進食一段時間無渣飲食，以免誘發(fā)腸出血和腸穿孔。

二、對癥治療

1.高熱

適當應用物理降溫，不宜用發(fā)汗退熱藥，以免虛脫。

2.便秘

用開塞露或用生理鹽水低壓灌腸，禁用瀉劑。

3.腹瀉

可用收劍藥，忌用鴉片制劑。

4.腹脹

可用松節(jié)油腹部熱敷及肛管排氣，禁用新斯的明類藥物。

三、病原治療

1.氯霉素

氯霉素仍是目前治療傷寒的主要藥物。成人劑量每日1～2g，小兒每日25～50mg/kg，分4次口服，重癥患者可增加劑量。待體溫降至正常并穩(wěn)定2～3日后減為半量，再繼續(xù)給藥10～14日。

間歇療法可減少復發(fā)率及減輕氯霉素毒性反應，開始用法同上，待體溫降至正常并穩(wěn)定4日后停藥，停藥8日后再用半量8日。

少數(shù)患者在治療過程中可發(fā)生粒細胞減少，嚴重者可發(fā)生再生障礙性貧血，因此在療程中應經(jīng)常檢查血象，如白細胞計數(shù)低于2.0×109/L，應停藥，更換其它抗菌藥物。伴有G-6PD缺陷的患者，用藥后可發(fā)生溶血。個別患者可出現(xiàn)中毒性精神病，但停藥后可恢復。

2.喹諾酮類抗菌劑

其抗菌譜廣，殺菌作用強，能抑制細菌DNA旋轉酶，阻礙DNA復制。

氟哌酸：屬第三代喹諾酮類藥物，對傷寒桿菌有強大的抗菌作用，口服吸收快，血濃度高，半衰期3～4小時，體內分布廣，組織濃度尤其膽囊濃度高醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理，毒副作用一般較輕。成人0.9～1.2g/日，兒童25～30mg/kg/日，分3～4次口服，連服2周。與氯霉素相比，復發(fā)率低及無明顯白細胞降低，但退熱時間和氯霉素相似。

氟嗪酸：成人300mg，每日2次。平均退熱時間2.8天。

此外尚有氟啶酸、環(huán)丙氟哌酸，可酌情選用。

3.氨芐青霉素

療效稍遜于氯霉素，其適應癥為：

①對氯霉素有耐藥性的患者；

②不能應用氯霉素的患者；

③妊娠合并傷寒；

④慢性帶菌者。成人每日3～4g，兒童每日40～80mg/kg，分次肌注或靜滴。

4.頭孢菌素

第三代頭孢菌素療效較好，如頭孢哌酮，頭孢三嗪、頭孢塞肟等。但其價格昂貴，一般不作首選藥物。

5.其它

對耐藥菌株引起的傷寒尚可選用丁胺卡那霉素及利福平等藥物，但應注意其對肝、腎的毒副作用。

四、并發(fā)癥治療

1.腸出血

絕對臥床休息，嚴密觀察血壓、脈搏、神志變化及便血情況；禁食或進少量流質；注意水、電解質的補充并加用止血藥；根據(jù)出血情況酌量輸血；如患者煩燥不安可給予鎮(zhèn)靜劑；經(jīng)積極治療仍出血不止者，應考慮手術治療。

2.腸穿孔

對已局限者采取禁食、胃腸減壓，加強支持療法，加強抗感染治療。腸穿孔尤其伴發(fā)腹膜炎的患者應及早手術治療，同時加用足量有效的抗生素。

3.其他

針對有關并發(fā)癥予以處理。

以上就是小編為您整理的有關傷寒的四種治療方法的文章，希望參加2017年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生可以認真復習，祝順利通過考試！