陰道炎總結

【典型例題】

女，48歲，外陰瘙癢伴灼熱感三天，婦科檢查見外陰紅腫、小陰唇內側及陰道黏膜表面有白色凝乳狀物覆蓋，該患者首先考慮為

A.外陰陰道假絲酵母菌病

B.淋菌性陰道炎

C.滴蟲陰道炎

D.前庭大腺炎

E.細菌性陰道病

【答案】 A

【解析】 患者有瘙癢灼熱感，紅腫，并且有白色凝乳狀物，高度懷疑是假絲酵母菌病。

外陰陰道假絲酵母菌病臨床表現白帶增多，呈白色豆渣樣或凝乳樣，外陰癢，可伴外陰、陰道燒灼感。婦科檢查可見外陰局部充血、腫脹，小陰唇內側及陰道黏膜表面有白色片狀薄膜或凝乳狀物覆蓋。

【知識點】

	滴蟲陰道炎		假絲酵母菌病	細菌性陰道病
病因	陰道毛滴蟲		假絲酵母菌	菌群失調： 乳桿菌減少，厭氧菌繁殖
陰道內 環(huán)境	pH＞4.5		pH＜4.5	pH＞4.5
傳播 途徑		直接和間 接傳染	自身直接及間接	自身傳染
臨床 表現		白帶量多，稀薄、泡沫狀及外陰瘙癢	外陰瘙癢灼痛、白帶呈白色凝乳塊狀或豆渣樣	白帶灰白均質稀薄、魚腥臭味、癢
陰道 黏膜		紅腫、出血點草莓狀外觀	有白色膜狀物 擦除后見黏膜 紅腫糜爛或潰瘍	陰道黏膜無充血
實驗 室檢查		懸滴法	懸滴法	胺臭味試驗陽性、線索細胞
防治		酸性溶液沖洗，陰道甲硝唑全身局部同時用藥。夫妻同治	堿性溶液沖洗， 祛除易感因素 抗真菌藥	酸性溶液沖洗，甲硝唑全身局部同時用藥