維生素D缺乏性佝僂病的概述、臨床表現(xiàn)

【考頻指數(shù)】★★

一、概述

①圍生期維生素D不足；②日光照射不足：冬春季易發(fā)病；③維生素D攝入不足；④食物中鈣磷比例不當(dāng)：人工喂養(yǎng)者易發(fā)病；⑤維生素D需要量增加：生長過快；⑥疾病或藥物的影響導(dǎo)致1，25-（OH）₂D₃不足。

二、臨床表現(xiàn)

初期——神經(jīng)興奮性增高：易激惹，煩躁，睡眠不安，夜驚，枕禿，無明顯骨骼改變，X線大致正常；（鬧、驚、汗、癢、禿）

激期——骨骼改變、運(yùn)動(dòng)功能及智力發(fā)育遲緩。

顱骨軟化：多見于3～6月嬰兒；

方顱：多見于7～8月以上嬰兒；

前囟增大及閉合延遲；出牙延遲；

胸廓肋骨串珠（好發(fā)于1歲左右，以7～10肋最明顯），肋膈溝；雞胸或漏斗胸；四肢手鐲或腳鐲；O形腿或X形腿。

生化檢查：血清鈣稍降低，血磷明顯降低，鈣磷乘積降低，堿性磷酸酶明顯升高。

X線：臨時(shí)鈣化帶模糊或消失，呈毛刷樣，并有杯口狀改變；骨骺軟骨增寬。

恢復(fù)期——臨時(shí)鈣化帶重新出現(xiàn)，逐漸致密并增寬，骨質(zhì)密度增濃，逐步恢復(fù)正常。臨床癥狀減輕或接近消失。

后遺癥期——多見3歲后小兒，臨床癥狀消失，血生化及骨骼X線檢查正常，僅遺留不同程度的骨骼畸形，見于重度佝僂病患兒。