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【匯總】2022年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師《全科醫(yī)療》22大易混淆考點(diǎn)匯總
幾種常見(jiàn)的腦血管疾病的鑒別診斷
鑒別要點(diǎn) | TIA | 腦血栓形成 | 腦栓塞 | |
發(fā)病 年齡 | 老年多見(jiàn) | 老年多見(jiàn) | 青、中年 | 中、老年 |
主要 病因 | 動(dòng)脈硬化斑塊及附壁血栓的微栓子脫落、腦血管痙攣、頸椎病動(dòng)脈受壓 | 腦動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈內(nèi)膜炎、腦血管腔變窄,于血流減慢時(shí)形成血栓 | 風(fēng)濕性心瓣膜病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、大動(dòng)脈硬化斑塊脫落、心肌病及房顫左房血栓脫落 | 高血壓及動(dòng)脈硬化,血壓突然升高引起動(dòng)脈破裂 |
發(fā)病 形式 | 突然發(fā)作,每次發(fā)作不超過(guò)1小時(shí),24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù) | 發(fā)病稍慢,多于睡眠或安靜狀態(tài)下發(fā)生,癥狀于1~2天才達(dá)高峰 | 最急,發(fā)病時(shí)間不定 | 急驟,多在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生 |
意識(shí) 狀態(tài) | 短暫性或一過(guò)性意識(shí)喪失或跌倒發(fā)作 | 清醒或有輕度意識(shí)模糊 | 昏迷較輕且易恢復(fù) | 昏迷較深,多呈持續(xù)性 |
癱瘓 | 單肢無(wú)力或輕偏癱 | 最常見(jiàn) | 單癱或不完全偏癱 | 最常見(jiàn) |
腦膜刺 激征 | 無(wú) | 少見(jiàn) | 少見(jiàn) | 多見(jiàn) |
抽搐 | 可有 | 少見(jiàn) | 間有 | 間有 |
顱內(nèi) 壓增高 | 無(wú) | 少見(jiàn) | 間有 | 多有 |
腦脊液 | 壓力正常,清亮 | 壓力正?;蛏愿?,清亮 | 壓力正?;蛏愿?,清亮 | 壓力高,多為血性 |
頭顱CT | 可有(或無(wú))大多正常 | 腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度病灶 | 腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度病灶 | 腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度病灶 |
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