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為幫助參加2022年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師延考考區(qū)的考生考前沖刺,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理各單元高頻考點(diǎn)速記內(nèi)容,以下為“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師延考《全科醫(yī)療-急診與急救(急/危/重癥)》科目高頻考點(diǎn)速記1-5條”,希望可以幫到大家:
高頻考點(diǎn)
1.休克可表現(xiàn)為頭暈、乏力、神情淡漠或煩躁不安、低血壓、心動(dòng)過(guò)速、呼吸急促、脈細(xì)弱、皮膚濕冷、尿量減少、昏迷等。晚期表現(xiàn)為彌散性血管內(nèi)凝血和器官功能衰竭。
2.休克的診斷:①基礎(chǔ)疾病。②收縮壓<90mmHg,脈壓<20mmHg,原有高血壓者收縮壓自基線降低≥30%,血漿乳酸濃度>2mmol/L。③主要指標(biāo):三個(gè)窗口的循環(huán)低灌注表現(xiàn)(其中之一)。腎:充分補(bǔ)液后少尿[<0.5ml/(kg?h)];腦:意識(shí)改變(煩躁、淡漠、譫妄、昏迷);皮膚:濕冷、蒼白、發(fā)紺、花斑、毛細(xì)血管充盈時(shí)間>2秒。④次要條件(其中之一):心動(dòng)過(guò)速、呼吸頻率增快、心音低鈍、脈細(xì)數(shù)。具備①+②+③+④即可診斷休克。
3.休克患者保持的體位:頭部、軀干抬高20°~30°,雙下肢抬高15°~20°;休克液體復(fù)蘇:原則是“先快后慢,先晶體后膠體,按需補(bǔ)液”。
4.氣胸癥狀:突然一側(cè)胸痛、氣急、憋氣,可有刺激性咳嗽、少痰。氣胸體征:少量氣胸時(shí)體征不明顯;氣胸量大時(shí),氣管向健側(cè)移位,患側(cè)胸廓膨隆、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、叩診呈鼓音、呼吸音和語(yǔ)顫減弱或消失、心濁音界減少或消失、肝濁音界下移。氣胸X線表現(xiàn):典型X線為肺向肺門(mén)萎陷呈圓球形陰影,氣胸線以外無(wú)肺紋理。局限性氣胸需轉(zhuǎn)動(dòng)體位透視檢查方能發(fā)現(xiàn)。
5.胸腔穿刺抽氣:肺壓縮>15%,常選患側(cè)胸部鎖骨中線第2肋間的中間點(diǎn)進(jìn)行穿刺。每次抽氣不宜超過(guò)1000ml。
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