2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師技能第五站：推法圖示

2021-06-15 12:52 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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推拿操作
一、推法
【操作方法】
1.平推法
（1）拇指平推法　術(shù)者用拇指面著力緊貼體表，其余四指分開助力，肘關(guān)節(jié)屈伸帶動(dòng)拇指按經(jīng)絡(luò)循行或肌纖維平行方向作單方向沉緩?fù)苿?dòng)，連續(xù)操作5～15遍。
　?。?）掌平推法
術(shù)者用手掌按于體表，以掌根部（或全掌）為著力點(diǎn)，肘關(guān)節(jié)屈伸帶動(dòng)手掌向一定方向沉緩?fù)苿?dòng)，連續(xù)操作5～15遍。
　?。?）肘平推法
術(shù)者屈肘，以肘尖（尺骨鷹嘴）部著力于一定部位，沿肌纖維走行方向做直線緩慢推動(dòng)。
　　2.直推法
術(shù)者用拇指橈側(cè)面或示、中兩指螺紋面著力于一定部位或穴位上，做單方向的直線推動(dòng)。
3.旋推法
術(shù)者用拇指螺紋面在穴位上做螺旋形推動(dòng)，頻率為每分鐘200次。
　　4.分推法
術(shù)者用雙手拇指螺紋面或掌面緊貼在體表上，自穴位中間推向穴位兩旁，頻率為每分鐘120次。
5.合推法
術(shù)者用雙手拇指螺紋面或掌面緊貼在體表上，自穴位兩旁推向穴位中間。
　?。ǘ﹦?dòng)作要領(lǐng)
1.平推法是推法中著力較大的一種，推的時(shí)候需用一定的壓力，用力要平穩(wěn)，推進(jìn)速度要緩慢，要沿直線做單方向運(yùn)動(dòng)。
（1）拇指平推法：肘關(guān)節(jié)屈伸幅度較小，以拇指及腕臂部主動(dòng)用力，做短距離單方向直線推動(dòng)。
（2）掌推法：操作時(shí)，以掌根部（或全掌）著力，腕關(guān)節(jié)略背伸，肩關(guān)節(jié)為運(yùn)動(dòng)支點(diǎn)，上臂主動(dòng)用力，帶動(dòng)肘關(guān)節(jié)屈伸，使手掌向前做單方向推動(dòng)。
（3）肘平推法：借助軀體力量推動(dòng)，刺激較強(qiáng)。
　　2.直推法以肘關(guān)節(jié)的伸屈帶動(dòng)腕、掌、指，做單方向的直線運(yùn)動(dòng)，所用壓力較平推法較輕，動(dòng)作要求輕快連續(xù)，一拂而過，如帚拂塵之狀，以推后皮膚不發(fā)紅為佳。
3.旋推法要求肘、腕關(guān)節(jié)放松，僅靠拇指作小幅度的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)，不帶動(dòng)皮下組織運(yùn)動(dòng)。
4.分推法操作時(shí)，要求兩手用力均勻，動(dòng)作柔和協(xié)調(diào)一致，向兩旁分推時(shí)既可做直線推動(dòng)，也可沿弧形推動(dòng)。
5.合推法合推法的操作要領(lǐng)同分推法，只不過方向相反。常與分推法配合使用。一分一合，起到相輔相成的作用。