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　　第十三章　　孕產(chǎn)婦健康管理妊娠的判定

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.在整個(gè)妊娠期間至少提供5次產(chǎn)前檢查，孕早期至少進(jìn)行1次，孕中期至少2次，孕晚期至少2次（其中至少1次在36周后進(jìn)行），發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)當(dāng)酌情增加檢查次數(shù)。

2.正常妊娠的平均時(shí)間約為38周（266日），從末次月經(jīng)的第一日開始計(jì)算，平均時(shí)間約為40周（280日）。

3.妊娠分期

（1）早期妊娠即早孕，≤13周，是胚胎形成、胎兒器官分化的重要時(shí)期。停經(jīng)是妊娠最早的癥狀，但不是妊娠的特有癥狀。

早期妊娠的判定主要是確定妊娠、胎數(shù)、胎齡，排除異位妊娠等病理情況。判定方法：超聲檢查。其它判定方式：停經(jīng)、早孕反應(yīng)、尿頻、乳房變化、婦科檢查、妊娠試驗(yàn)、胎心音。

（2）中期妊娠：14～27周；晚期妊娠：≥28周。中、晚期妊娠是胎兒生長和各器官發(fā)育成熟的重要時(shí)期。

中、晚期妊娠的判定主要是判斷胎兒生長發(fā)育情況、羊水胎盤情況和發(fā)現(xiàn)胎兒畸形。檢查方法：超聲檢查。

【進(jìn)階攻略】

了解妊娠的3個(gè)分期及各分期判斷的目的。掌握中晚期妊娠胎兒主要的生長發(fā)育情況。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

孕產(chǎn)期保健的對(duì)象：準(zhǔn)備妊娠至產(chǎn)后42天的婦女、孕產(chǎn)婦及胎嬰兒。

孕期健康管理內(nèi)容：建立孕產(chǎn)期保健冊(cè)（卡）、提供產(chǎn)前檢查、篩查危險(xiǎn)因素、診治妊娠合并癥和并發(fā)癥、提供心理、營養(yǎng)和衛(wèi)生指導(dǎo)等。

妊娠17～19周即4個(gè)月孕婦可初感胎動(dòng)，妊娠24周后能夠區(qū)分胎頭、胎背、胎臀和胎兒肢體。正常胎心音110～160次/分。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.孕產(chǎn)期保健不包括

A.婚前保健

B.孕前保健

C.孕早期保健

D.孕中晚期保健

E.產(chǎn)褥期保健

2.妊娠期子宮底的增長速度最快的時(shí)期是

A.妊娠20～24周

B.妊娠36～40周

C.妊娠17～19周

D.妊娠18～20周

E.妊娠18～24周

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】孕產(chǎn)期保健是指對(duì)準(zhǔn)備妊娠到產(chǎn)后42天的婦女、孕產(chǎn)婦及胎嬰兒提供的一系列保健服務(wù)。包括孕前、妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期的保健。

2.A

【答案解析】不同孕周的子宮底增長速度不同，妊娠20～24周時(shí)增長速度較快，平均每周增長1.6cm，而36～40周增長速度減慢，平均每周增長0.25cm。正常情況下子宮高度在妊娠36周時(shí)最高，而后略有下降。

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