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消化性潰瘍的治療原則、預(yù)防、轉(zhuǎn)診

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.消化性潰瘍的治療原則

（1）胃黏膜保護(hù)劑

硫糖鋁——目前少用；

枸櫞酸鉍鉀——可根除幽門螺桿菌，但不能長期使用；

米索前列醇——主要用于NSAIDs潰瘍的預(yù)防。

（2）抑酸藥物

質(zhì)子泵抑制劑——效果最強(qiáng)；

H₂受體拮抗劑。

（3）根除幽門螺桿菌三聯(lián)治療

質(zhì)子泵抑制劑或膠體鉍劑、奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀——任選1種；

克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑——任選2種。

2.消化性潰瘍的轉(zhuǎn)診：消化性潰瘍出現(xiàn)并發(fā)癥，有藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)或治療失敗者需轉(zhuǎn)診。

【進(jìn)階攻略】

消化性潰瘍的藥物治療。

【易錯易混辨析】

治療消化性潰瘍最有效的藥物是質(zhì)子泵抑制劑。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.消化性潰瘍并發(fā)出血時，首選的治療藥物是

A.止血芳酸

B.法莫替丁

C.奧美拉唑

D.垂體后葉素

E.維生素K

二、A2型選擇題

1.男，22歲，間斷上腹痛2年，加重1周，嘔血5小時，胃鏡檢查見十二指腸球前壁潰瘍，底部紅色血栓并有少量活動出血。最適合的治療是

A.外科手術(shù)

B.口服凝血酶

C.口服去甲腎上腺素鹽水

D.胃鏡下止血治療

E.靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【解析】治療消化性潰瘍首選的藥物是：質(zhì)子泵抑制劑。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】質(zhì)子泵抑制劑（PPI）是目前治療消化性潰瘍最先進(jìn)的一類藥物，它通過高效快速抑制胃酸分泌和清除幽門螺旋桿菌達(dá)到快速治愈潰瘍的目的。本題中患者雖然仍有少量活動性出血，但已經(jīng)出現(xiàn)血栓，提示已經(jīng)基本止血，需進(jìn)行潰瘍的治療。

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