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鄉(xiāng)村全科技能備考全能包

鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考察重點:血小板減少性紫癜臨床表現(xiàn)

2021-01-20 10:13 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試考什么?相信是考生們關(guān)注的事情,醫(yī)學教育網(wǎng)小編根據(jù)最新的考試大綱整理了大綱要求掌握的考試內(nèi)容:血小板減少性紫癜的概述、臨床表現(xiàn),希望對考生備考有所幫助,一個人看書很枯燥,不如來醫(yī)學教育網(wǎng)看視頻課程,正值報名季,800元學費紅包限量領(lǐng),點擊領(lǐng)券購買課程>

血小板減少性紫癜的概述、臨床表現(xiàn)

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

一、概述(常見病因)

正常血小板計數(shù)為(100~300)×109/L。血小板<100×109/L為血小板減少。

血小板減少的病因:①生成減少:如再生障礙性貧血、急性白血病等;②破壞過多:如特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)、藥物和其他原因的免疫性血小板減少性紫癜;③消耗過多:如血栓性血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)等;④血小板分布異常:如脾大、低溫麻醉等。

二、臨床表現(xiàn)

血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)主要是出血傾向,表現(xiàn)為皮膚瘀點(或稱出血點)、紫癜、瘀斑和外傷后不易止血及鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多等,嚴重內(nèi)臟出血較少見。當血小板>50×109/L時出血不明顯,當血小板<50×109/L時,輕度損傷即有出血傾向,手術(shù)后出血不止;血小板<20×109/L時,有自發(fā)出血,血小板<10×109/L時,常有明顯出血,表現(xiàn)為全身多部位出血,甚至出現(xiàn)口腔頰黏膜血皰和視物模糊(眼底出血),后兩者常是顱內(nèi)出血的先兆。

血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)常因病因不同而異,如常見的再生障礙性貧血和急性白血病等,除有血小板減少性紫癜的出血表現(xiàn)外,常伴有貧血和白細胞的異常。臨床上以血小板減少性紫癜為主要表現(xiàn)的疾病主要是特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP),屬于免疫性血小板減少性紫癜,為最常見的一種血小板減少性紫癜,該病成人起病隱匿,常說不清具體發(fā)病日期,ITP的主要臨床表現(xiàn):①出血傾向:多數(shù)較輕而局限,但易反復發(fā)生,嚴重內(nèi)臟出血較少見,而可因感染等情況驟然加重;②乏力;③長期出血者可有與出血量平行的慢性失血性貧血(亦即缺鐵性貧血)。

ITP的臨床分型和分期(2019年新增內(nèi)容):①新診斷的ITP:指確診后3個月以內(nèi)的ITP病人;②持續(xù)性ITP:指確診后3~12個月血小板持續(xù)減少的ITP病人;③慢性ITP:指血小板減少持續(xù)超過12個月的ITP病人;④重癥ITP:指血小板<20×109/L,且就診時存在需要治療的出血癥狀或常規(guī)治療中發(fā)生了新的出血癥狀,需要用其他升高血小板藥物治療或增加現(xiàn)有治療的藥物劑量;⑤難治性ITP:指滿足以下全部三個條件的病人,即脾切除后無效或復發(fā)、仍需要治療以降低出血的危險、除外了其他引起血小板減少癥原因的確診病人。

【進階攻略】

考試題型多樣化。概括一下該知識點的重點內(nèi)容:

出血+血小板減少=ITP。

【易錯易混淆辨析】

再障的紅細胞、白細胞、血小板都減少,而ITP只有血小板減少(小于100×109/L)。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.特發(fā)性血小板減少性紫癜較少出現(xiàn)

A.肌肉血腫

B.鼻衄

C.月經(jīng)過多

D.口腔黏膜出血

E.皮膚瘀點

二、A2型選擇題

1.女性,26歲,10天來全身皮膚出血點伴牙齦出血來診?;濸LT 35×109/L,臨床診斷為慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)。下列體征支持ITP診斷的是

A.皮膚有略高出皮面的紫癜

B.面部蝶形紅斑

C.口腔潰瘍

D.下肢肌肉血腫

E.脾臟不大

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)主要是出血傾向,表現(xiàn)為皮膚瘀點(或稱出血點)、紫癜、瘀斑和外傷后不易止血及鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多等,嚴重內(nèi)臟出血較少見。肌肉血腫主要是見于血友病的患者出血。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】患者診斷血小板減少性紫癜,應(yīng)用排除法。A考慮是過敏性紫癜,BC考慮是免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,D考慮是血友病。只有E選項提示血小板減少性紫癜的可能性大。

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