2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)疾?。杭毙陨虾粑栏腥景Y狀和體征

2020-09-03 15:00 醫(yī)學教育網(wǎng)

2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)疾病：急性上呼吸道感染癥狀和體征，相信是北京、上海、天津、重慶、湖南、浙江、福建、山東、河北、山西、安徽、江蘇、遼寧、江西、吉林、湖北、廣東、廣西、寧夏、四川、河南、甘肅、陜西、西藏、海南、黑龍江、貴州、內(nèi)蒙古、青海、云南、新疆、兵團鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生關注的事情，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

急性上呼吸道感染的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）

【考頻指數(shù)】 ★★★

【考點精講】

一、成人急性上呼吸道感染

1.成人急性上呼吸道感染約有70%～80%由病毒引起，另有20%～30%由細菌引起。淋雨、受涼、氣候突變、過度勞累等可降低呼吸道局部防御功能，致使原存的病毒或細菌迅速繁殖，或者直接接觸含有病原體患者的噴嚏飛沫、空氣等誘發(fā)本病。

2.臨床表現(xiàn)有以下類型：

（1）普通感冒　起病較急，主要表現(xiàn)為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現(xiàn)為咳嗽無痰、咽干、咽癢或燒灼感。

（2）急性病毒性咽炎和喉炎　由病毒引起，臨床表現(xiàn)為咽癢、咽干和灼熱感，咽痛不明顯。

（3）急性皰疹性咽峽炎　多由柯薩奇病毒A引起，表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約為一周。

（4）急性咽結膜炎　主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚、咽及結膜明顯充血。

（5）急性咽扁桃體炎　多為溶血性鏈球菌引起。起病急，咽痛明顯、伴發(fā)熱、畏寒，體溫可達39℃以上，咳嗽，咳膿性痰。

診斷（2019變動調(diào)整）：根據(jù)鼻咽部的癥狀和體征，結合周圍血象（病毒感染者血白細胞數(shù)正?；蚱停榱馨图毎壤?；細菌感染者血白細胞數(shù)和中性粒細胞比例升高）和陰性胸部X線片檢查可作出臨床診斷。

二、小兒急性上呼吸道感染

1.小兒急性上呼吸道感染是小兒最常見的疾病。根據(jù)主要感染部位的不同，可分別診斷：“急性鼻炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃體炎”等。各種病毒和細菌均可引起急性上呼吸道感染，但90%以上為病毒。主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒等。細菌感染10%左右，其中部分為病毒感染后繼發(fā)的細菌感染，最常見為溶血性鏈球菌，其次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。

2.一般類型急性上呼吸道感染

（1）癥狀：局部癥狀：可出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適和咽痛等。全身癥狀：發(fā)熱，熱度高低不一。嬰幼兒可驟然起病，高熱、食欲缺乏、咳嗽，可伴有嘔吐、腹瀉、腹痛、煩躁，甚至熱性驚厥。

（2）體征：體格檢查可見咽部充血，扁桃體腫大，下頜和頸淋巴結腫大、觸痛。肺部聽診一般正常。腸道病毒感染者，常伴不同形態(tài)的皮疹。

3.兩種特殊類型急性上呼吸道感染

（1）皰疹性咽峽炎：病原為柯薩奇A組病毒，好發(fā)于夏秋季。臨床表現(xiàn)為急起高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。

（2）咽結合膜熱：病原為腺病毒3型和7型，常發(fā)生于春夏季。以發(fā)熱、咽炎、結膜炎為特征。

【進階攻略】

急性上呼吸道感染是生活中經(jīng)常見到的疾病，所以此內(nèi)容是?？键c，一定要掌握相關癥狀和體征。

【易錯易混淆辨析】

無論是成人還是小兒的急性上呼吸道感染均需要與過敏性鼻炎、流行性感冒、急性傳染病早期癥狀相鑒別，以免誤診。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題