2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師備考正在進(jìn)行時(shí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試大綱要求掌握的“常見(jiàn)疾病考點(diǎn)精講：紫癜的常見(jiàn)病因及診斷方法”的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，希望能幫助考生減輕復(fù)習(xí)壓力。

【考點(diǎn)精講】

紫癜是出血性疾病的常見(jiàn)皮膚表現(xiàn)，除過(guò)敏性紫癜外，一般紫癜均不高出皮膚表面。

皮膚出血點(diǎn)瘀點(diǎn)：直徑＜2mm；

紫癜：直徑2～5mm；

瘀斑：直徑＞5mm；

出血性疾病是指身體自發(fā)性或輕微創(chuàng)傷后出血不止的一組疾病，常由于止血功能障礙引起。

止血過(guò)程：

①小血管發(fā)生收縮；

②血小板黏附和聚集形成白色血栓——暫時(shí)止血；

③凝血因子參與形成紅色血栓（即纖維蛋白凝塊）——永久止血。

一、常見(jiàn)病因

1.血管壁異常：遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥；過(guò)敏性紫癜；各種藥物性血管性紫癜，如青霉素和磺胺藥等；如蛇毒、蜂毒等；

2.血小板異常：再障、白血病、ITP、DIC、脾亢、血小板無(wú)力癥、藥物因素，如阿司匹林等；

3.凝血異常：血友病（包括A和B）、遺傳性FⅪ缺乏癥，纖維蛋白原缺乏癥等；

4.抗凝劑纖維蛋白溶解異常：肝素使用過(guò)量、香豆素類藥物過(guò)量、溶栓類藥物過(guò)量等；

5.復(fù)合性止血機(jī)制異常：血管性血友病、DIC等。

二、診斷思路

圖6-19紫癜的診斷思路

注：APTT：活化部分凝血活酶時(shí)間；PT：凝血酶原時(shí)間；TT：凝血酶時(shí)間

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