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利多卡因臨床應(yīng)用

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臨床應(yīng)用

適用于因急性心肌梗塞、外科手術(shù)、洋地黃中毒及心臟導(dǎo)管等所致急性室性心律失常,包括室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速及室顫。其次也用于癲癇持續(xù)狀態(tài)用其他抗驚厥藥無(wú)效者及局部或椎管內(nèi)麻醉。還可以緩解耳鳴。

用法用量

成人常用量:

①肌內(nèi)注射,一次按體重 4.3mg/kg,60~90分鐘后可重復(fù)一次;

②靜脈注射,按體重 1mg/kg(一般用 50~100mg)作為首次負(fù)荷量靜注 2~3分鐘,必要時(shí)每 5分鐘后再重復(fù)注射 1~2次,一小時(shí)內(nèi)最大量不超過(guò) 300mg;

③靜脈滴注,用負(fù)荷量后可繼續(xù)以每分鐘 1~4mg速度靜滴維持;或以每分鐘按體重 0.015~0.03mg/kg速度靜脈滴注。

老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量減少、肝或腎功能障礙時(shí)應(yīng)減少用量,以每分鐘0.5~1mg靜滴。

極量:肌內(nèi)或靜脈注射 1小時(shí)內(nèi)最大負(fù)荷量按體重 4.5mg/kg(或 300mg)。最大維持量為每分鐘 4mg。

對(duì)于鹽酸利多卡因注射液(1)5ml:100mg(2)20ml:400mg。

1、 成人常用量

①骶管阻滯用于分娩鎮(zhèn)痛,用量以 200mg(1.0%)為限;用于外科止痛可酌增至 200—250mg(1.0—1.5%)。

②硬脊膜外阻滯,胸腰段,250~300mg(1.5~2.0%)。

③浸潤(rùn)局麻或靜注區(qū)域阻滯,50~200mg(0.25~0.5%)。

④外周神經(jīng)阻滯,臂叢(單側(cè))250~300mg(1.5%);牙科,20~100mg(2.0%);肋間神經(jīng)(每支),30mg(1.0%);宮頸旁浸潤(rùn),左右側(cè)各 100mg(0.5~1.0%);椎旁脊神經(jīng)阻滯(每支),20~50mg(1.0%);yin部神經(jīng),左右側(cè)各 100mg(0.5~1.0%)。

⑤交感神經(jīng)節(jié)阻滯,頸星狀神經(jīng) 50mg(1.0%),腰 50~100mg(1.0%)。

⑥一次限量,一般不要超過(guò) 200mg(4.0mg/kg),藥液中加用腎上腺素用量可增至 200~250mg(6.0mg/kg)。靜注區(qū)域阻滯,極量 4mg/kg。治療用藥?kù)o注,第一次初量 1mg/kg,極量 4mg/kg,成人靜滴每分鐘以 1mg為限。反復(fù)多次給藥,相距間隔時(shí)間不得短于 60分鐘。

2、 小兒常用量隨個(gè)體而異,一次給藥最高總量不得超過(guò) 4.0~4.5mg/kg,常用 0.25~0.5%溶液,特殊情況才用 1.0%溶液。

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