2024鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試每日一個知識點：口服降糖藥物的機(jī)制

2023-11-06 18:43 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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知識點14：口服降糖藥物的機(jī)制

①雙胍類藥物：主要通過減少肝糖輸出、增加外周組織對胰島素的敏感性和對葡萄糖的利用降低血糖。

②磺脲類藥物：主要通過增加胰島素的分泌降低血糖。

③格列奈類藥物：主要通過刺激胰島素的早期分泌相降低餐后血糖。

④α-葡萄糖苷酶抑制劑：主要通過抑制腸道α-葡萄糖苷酶而延緩碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。

【典型例題】

男性，52歲。確診2型糖尿病1年，給予合理飲食和運(yùn)動治療并口服二甲雙胍500mg，每日3次，查體：身高173㎝，體重78kg，血壓130/90mmHg，心、肺和腹部檢查未見異常。復(fù)查空腹血糖5.2mmol/L，三餐后2小時血糖分別為11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L，下一步最合理的治療是

A.二甲雙胍加大劑量

B.改用胰島素

C.改用磺脲類降血糖藥

D.加用磺脲類降血糖藥

E.加用α葡萄糖苷酶抑制

【正確答案】 E

【答案解析】本題選E。2型糖尿病患者。飲食運(yùn)動及二甲雙胍治療，血糖控制不理想，空腹血糖正常，餐后血糖高，宜加用α葡萄糖苷酶抑制劑。α -葡萄糖苷酶抑制劑此類降糖藥的特點主要是降低餐后血糖而對降低空腹血糖無作用、安全和不增加胰島素的分泌，且在禁食狀態(tài)下服用該類藥不會降低血糖，主要用于單用磺脲類或雙胍類餐后血糖控制不理想的患者，或單獨用于較輕的餐后血糖高者。

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