2024鄉(xiāng)村助理醫(yī)師考綱考點&經(jīng)典例題—肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)

2023-10-27 15:03 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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知識點16：肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)

肝功能減退	全身癥狀	消瘦乏力、皮膚干枯（營養(yǎng)不良）、面色晦暗（促黑素細(xì)胞激素增加：肝病面容）
	黃疸	肝細(xì)胞損傷造成
	低蛋白血癥	導(dǎo)致腹水及下肢水腫
	出血和貧血	肝臟合成凝血因子減少、脾功能亢進(jìn)
	內(nèi)分泌紊亂	肝對雌激素滅活作用減弱導(dǎo)致。雄激素↓→男性乳房發(fā)育；肝掌及蜘蛛痣
門脈高壓癥	脾大	脾亢→全血減少
	側(cè)支循環(huán)建立和開放	食管與胃底靜脈曲張（最核心）特征性表現(xiàn)→破裂導(dǎo)致上消化道出血
		腹壁靜脈曲張：曲張V以臍為中心，以臍為中心向上下腹延伸，臍周V明顯曲張呈水母頭狀
		痔靜脈擴(kuò)張
	腹水	肝硬化失代償期最突出的表現(xiàn)
	腹水	門V壓力增高（最主要的原因）；水坑征陽性：腹水量超過120ml；移動性濁音陽性：腹水量超過1000ml；液波震顫陽性：腹水量超過3000ml

典

型

例

題

肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括

A.水腫

B.脾大

C.黃疸

D.牙齦出血

E.肝掌

【正確答案】 B

【答案解析】肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)：①全身癥狀：消瘦乏力、肝病面容、水腫等；②消化道癥狀：黃疸；③出血傾向和貧血；④內(nèi)分泌紊亂：蜘蛛掌、肝掌等。脾大是門脈高壓的表現(xiàn)。

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