關(guān)于鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師全科醫(yī)療中“尿路感染的診斷”相關(guān)內(nèi)容，相信大家都在學(xué)習(xí)，為方便大家備考，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

診斷（鑒別診斷）

1.確認(rèn)尿路感染的存在 尿沉渣鏡檢白細(xì)胞數(shù)>5個(gè)/HP，尿細(xì)菌學(xué)檢查提示真性菌尿可以確診。

2.尿路感染定位診斷

臨床表現(xiàn)

實(shí)驗(yàn)室檢查

確定病原體

出現(xiàn)下列情況提示上尿路感醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)染：

尿白細(xì)胞管型；

尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）升高；

尿β2微球蛋白升高；

尿滲透壓降低。

清潔中段尿培養(yǎng)結(jié)合藥敏試驗(yàn)，不僅可明確診斷，對治療也有指導(dǎo)意義。

慢性腎盂腎炎的診斷

需有誘因（易感因素）包括尿路畸形，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)尿路梗阻如結(jié)石、腫瘤等，機(jī)體免疫功能降低如糖尿病患者或應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者，尿道口及其周圍炎癥患者等。

在此基礎(chǔ)上反復(fù)尿路感染病史超過半年，有以下數(shù)條中一條者即可診為慢性腎盂腎炎：

3.鑒別診斷

01 尿道綜合征：常見于婦女，有尿路刺激征，但多次檢查尿細(xì)菌培養(yǎng)無真性菌尿?？赡芘c神經(jīng)焦慮等因素有關(guān)。

02 泌尿系結(jié)核：膀胱刺激癥狀更為明顯，一般抗生素治療無效，尿沉渣可找到抗酸桿菌，尿培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌陽性，而普通細(xì)菌培養(yǎng)為陰性。靜脈腎盂造影可發(fā)現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)蟲蝕樣缺損等表現(xiàn)。

03 慢性腎小球腎炎：有明確蛋白尿、血尿和水腫病史，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)雙腎同時(shí)受累；而慢性腎盂腎炎常有尿路刺激征，細(xì)菌學(xué)檢查陽性，影像學(xué)檢查雙腎不對稱性縮小。

04 全身感染性疾病。

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