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全科醫(yī)療西醫(yī)部分“消化性潰瘍”——2023年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考點(diǎn)

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考點(diǎn)8  全科醫(yī)療西醫(yī)部分-消化性潰瘍的概述、臨床表現(xiàn)、診斷

【難度】★★★

【考頻指數(shù)】★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥:消化性潰瘍的概述、臨床表現(xiàn)、診斷

1.消化性潰瘍的概念:消化性潰瘍是指胃腸黏膜被胃酸、胃蛋白酶等自身消化而形成的黏膜潰瘍。主要指發(fā)生在胃和十二指腸球部的潰瘍,分別稱之為胃潰瘍十二指腸潰瘍。

2.臨床表現(xiàn):

主要癥狀——上腹痛。部分患者癥狀輕或者無癥狀。

胃潰瘍(GU)——餐后痛;

十二指腸潰瘍(DU)——饑餓痛。

3.并發(fā)癥:

(1)出血:最常見的并發(fā)癥。

(2)穿孔:DU穿孔,多發(fā)生于前壁。GU的穿孔多發(fā)生于小彎,主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛,持續(xù)而加劇,先出現(xiàn)于上腹,繼之逐步延及全腹,腹壁呈板樣僵直,有壓痛和反跳痛,診斷主要依賴X線檢查。

(3)幽門梗阻:主要由DU或幽門管潰瘍引起。

(4)癌變:胃潰瘍可發(fā)生癌變,十二指腸潰瘍不癌變。

4.消化性潰瘍的診斷:

診斷消化性潰瘍的重要線索——臨床表現(xiàn);

確診——胃鏡檢查;

確診價(jià)值——X線鋇餐。

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