四部門(mén)發(fā)文提出8項(xiàng)措施，建立健全基本醫(yī)療保障制度！具體內(nèi)容如下，希望能夠幫助到您！

《意見(jiàn)》明確了醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)硬任務(wù)，提出確保完成醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)硬任務(wù)的政策措施。具體措施小編整理如下：

明確目標(biāo)忌拔高標(biāo)準(zhǔn)、忌過(guò)高承諾

《意見(jiàn)》指出，將建立健全基本醫(yī)療保障制度，確保貧困人口全部納入三項(xiàng)制度保障范圍作為醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)硬任務(wù)。

要摸清參保底數(shù)到人、落實(shí)資助政策到人、核準(zhǔn)參保狀態(tài)到人、精準(zhǔn)臺(tái)賬管理到人，落實(shí)落細(xì)參保政策，按標(biāo)分類做好資助參保工作。

既不拔高標(biāo)準(zhǔn)、出現(xiàn)不切實(shí)際的過(guò)高承諾、過(guò)度保障問(wèn)題，也不降低標(biāo)準(zhǔn)、出現(xiàn)部分貧困人口看病沒(méi)有制度保障的情況；既要實(shí)現(xiàn)貧困人口應(yīng)保盡保、保證待遇落實(shí)到位，又要妥善治理過(guò)度保障、確?；鸢踩?，同時(shí)還要做好醫(yī)保扶貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，確保目標(biāo)任務(wù)如期完成。

提高報(bào)銷比例 全面取消封頂線

《意見(jiàn)》提到，要全面建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，穩(wěn)定住院待遇預(yù)期，并從高血壓、糖尿病用藥保障入手完善門(mén)診保障。

增強(qiáng)大病保險(xiǎn)保障能力，普惠性提高待遇水平，落實(shí)2019年《政府工作報(bào)告》要求，通過(guò)統(tǒng)一降低大病保險(xiǎn)起付線至上年居民人均可支配收入的50%，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例從50%提高至60%，持續(xù)加大對(duì)貧困人口傾斜支付，農(nóng)村建檔立卡貧困人口起付線降低50%、支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，并全面取消封頂線。

推進(jìn)新版國(guó)家基藥目錄落地

《意見(jiàn)》明確，應(yīng)持續(xù)優(yōu)化服務(wù)，做好新版國(guó)家基本醫(yī)保藥品目錄落地工作，加快推進(jìn)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)面，確保相關(guān)政策惠及貧困患者。

在脫貧攻堅(jiān)成效考核中，嚴(yán)格按照相關(guān)政策規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)核查政策落實(shí)情況，切實(shí)防范過(guò)度保障和保障不到位問(wèn)題。

治理過(guò)度保障

各地要堅(jiān)持醫(yī)療保障現(xiàn)行基本制度、基本政策和基本標(biāo)準(zhǔn)，理清存在的醫(yī)保扶貧過(guò)度保障問(wèn)題，分類做好整改工作。

實(shí)行個(gè)人零繳費(fèi)或零自付、突破基本醫(yī)保目錄范圍、脫離實(shí)際不可持續(xù)的，要及時(shí)糾正，立行立改；基本醫(yī)保向貧困人口實(shí)施特惠保障等混淆制度功能、三重保障制度外疊床架屋、隨意擴(kuò)大受益范圍等靶點(diǎn)不聚焦的，要恢復(fù)三重保障制度各自功能定位，并于2020年底前平穩(wěn)過(guò)渡到現(xiàn)有三重制度框架內(nèi)，同步做好資金并轉(zhuǎn)、政策對(duì)接、管理銜接，保持政策連續(xù)性和穩(wěn)定性。

合理控費(fèi)嚴(yán)打這些現(xiàn)象

各地要保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)貧困地區(qū)高住院率、小病大養(yǎng)、小病大治等問(wèn)題的治理，嚴(yán)厲打擊掛床、誘導(dǎo)住院、盜刷、虛記、誘導(dǎo)院外購(gòu)藥、過(guò)度醫(yī)療等欺詐騙保行為，提高醫(yī)保基金使用效益。

結(jié)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理創(chuàng)新，落實(shí)異地就醫(yī)的就醫(yī)地監(jiān)管責(zé)任，規(guī)范并約束醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為。通過(guò)細(xì)化不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自費(fèi)費(fèi)用占比控制指標(biāo)等方式，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)規(guī)范醫(yī)療行為、控制醫(yī)療成本。

同時(shí)，結(jié)合門(mén)診統(tǒng)籌、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等，激勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生主動(dòng)落實(shí)慢病管理和控費(fèi)責(zé)任。通過(guò)完善分級(jí)診療出入院指征，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)病種診療規(guī)范、臨床路徑和出院標(biāo)準(zhǔn)等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保障醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下，優(yōu)先選擇基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)安全有效、經(jīng)濟(jì)適宜的藥品和診療項(xiàng)目，合理控制費(fèi)用。

實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)防止價(jià)格過(guò)高或過(guò)低

各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要加強(qiáng)與民政、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生健康、扶貧等部門(mén)溝通協(xié)作，確保醫(yī)保信息系統(tǒng)平穩(wěn)運(yùn)行、有序銜接，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)保扶貧數(shù)據(jù)統(tǒng)一歸口管理。

要做好數(shù)據(jù)歸集、統(tǒng)計(jì)分析、信息報(bào)送工作，做實(shí)常態(tài)調(diào)度分析，全面監(jiān)測(cè)醫(yī)保扶貧政策落實(shí)情況。通過(guò)做實(shí)地市級(jí)統(tǒng)籌，進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)流程，加快推進(jìn)市內(nèi)統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)、直接結(jié)算。要加強(qiáng)對(duì)脫貧攻堅(jiān)任務(wù)較重地區(qū)藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)測(cè)，防范區(qū)域內(nèi)醫(yī)藥產(chǎn)品（服務(wù)）價(jià)格過(guò)高或過(guò)低。

激勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生，落實(shí)慢病管理責(zé)任

《意見(jiàn)》要求，結(jié)合協(xié)議管理創(chuàng)新，加強(qiáng)定點(diǎn)考核，激勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生落實(shí)慢病管理責(zé)任，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員合理施治，促進(jìn)貧困患者理性就醫(yī)。

責(zé)任分解，項(xiàng)目向基層傾斜

要加強(qiáng)貧困地區(qū)醫(yī)保服務(wù)能力建設(shè)，國(guó)家和省級(jí)醫(yī)保政策、技術(shù)和能力培訓(xùn)項(xiàng)目重點(diǎn)向深度貧困地區(qū)和基層經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)傾斜。要加大醫(yī)保扶貧宣傳力度，解讀好政策、宣傳好典型、總結(jié)好經(jīng)驗(yàn)。

各級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)要落實(shí)好醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員診療行為的監(jiān)督管理責(zé)任。各級(jí)扶貧部門(mén)要加強(qiáng)貧困人口基礎(chǔ)信息動(dòng)態(tài)更新和數(shù)據(jù)共享，及時(shí)準(zhǔn)確地向醫(yī)保部門(mén)提供貧困人口信息、開(kāi)放查詢權(quán)限、更新貧困人口參保狀態(tài)。

同時(shí)《意見(jiàn)》還提到，2019年、2020年要在每年的12月10日前要上報(bào)醫(yī)保扶貧重點(diǎn)工作完成情況。

在脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)中，各地基層醫(yī)生是主力軍，《意見(jiàn)》中要求要匯報(bào)工作完成情況，據(jù)今年匯報(bào)任務(wù)時(shí)間僅不足兩個(gè)月了，各地基層醫(yī)生要擼起袖子加油干了！

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