官方公布新冠肺炎第6版診療方案，新增4種中藥注射劑！為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編分享如下內(nèi)容：

終于等到更新了，正式公布新冠肺炎第六版診療方案，除了磷酸氯喹、阿比多爾被納入診療方案以外，還新增4種中藥注射劑……

今天（2月19日），國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局下發(fā)《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）的通知》。

對(duì)比第五版，新版診療方案有這些內(nèi)容發(fā)生調(diào)整，為大家整理如下：

一、經(jīng)氣溶膠傳播存在可能性

傳播途徑將“經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑”改為“經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑”，“接觸”前增加“密切”二字。

增加“在相對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下中存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能”。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查建議留取患者痰液

實(shí)驗(yàn)室檢查，強(qiáng)調(diào)“為提高核酸檢測(cè)陽(yáng)性率，建議盡可能留取痰液，實(shí)施氣管插管患者采集下呼吸道分泌物，標(biāo)本采集后盡快送檢?！?/p>

重癥患者嚴(yán)重者除了“快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙”外，還可出現(xiàn)“多器官功能衰竭”。

三、增加鑒別診斷

按照新型冠狀病毒感染輕癥和新型冠狀病毒肺炎提出相關(guān)疾病的鑒別診斷。

如新型冠狀病毒感染輕型表現(xiàn)需與其它病毒引起的上呼吸道感染相鑒別；新型冠狀病毒肺炎主要與流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原體感染鑒別。

強(qiáng)調(diào)“對(duì)疑似病例要盡可能采取包括快速抗原檢測(cè)和多重PCR核酸檢測(cè)等方法，對(duì)常見呼吸道病原體進(jìn)行檢測(cè)。”

四、磷酸氯喹、阿比多爾納入新版診療方案

抗病毒治療中，刪除“目前沒有確認(rèn)有效的抗新型冠狀病毒治療方法。”在試用藥物中，增加“磷酸氯喹（成人500mg，每日２次）和阿比多爾（成人200mg，每日３次）”兩個(gè)藥物。

利巴韋林建議與干擾素或洛匹那韋/利托那韋聯(lián)合應(yīng)用。試用藥物的療程均不超過(guò)10天。建議在臨床應(yīng)用中進(jìn)一步評(píng)價(jià)目前所試用藥物的療效。不建議同時(shí)應(yīng)用3種及以上抗病毒藥物，出現(xiàn)不可耐受的毒副作用時(shí)應(yīng)停止使用相關(guān)藥物。

五、康復(fù)者血漿治療單列

重型、危重型病例的治療增加“康復(fù)者血漿治療”，建議適用于病情進(jìn)展較快、重型和危重型患者。用法用量參考《新冠肺炎康復(fù)者恢復(fù)期血漿臨床治療方案（試行第一版）》。

其他治療措施將對(duì)有高炎癥反應(yīng)的危重患者，“有條件可以考慮使用體外血液凈化技術(shù)。”修改為“有條件的可考慮使用血漿置換、吸附、灌流、血液/血漿濾過(guò)等體外血液凈化技術(shù)”。

六、中醫(yī)治療發(fā)生重要調(diào)整，新增4中藥注射劑

疾病全過(guò)程分期不變，將中醫(yī)治療分為醫(yī)學(xué)觀察期和臨床治療期（確診病例），將臨床治療期分為輕型、普通型、重型、危重型、恢復(fù)期。

臨床治療期推薦了通用方劑“清肺排毒湯”，并分別對(duì)輕型、普通型、重型、危重型和恢復(fù)期從臨床表現(xiàn)、推薦處方及劑量、服用方法三個(gè)方面予以說(shuō)明。

同時(shí)，在方案中增加4種中藥注射劑，熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液、參麥注射液，適用于重型、危重型的中成藥（包括中藥注射劑）的具體用法。

其中，重型推薦5種中藥注射劑，喜炎平注射液、血必凈注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液。

危重型推薦7種中藥注射劑，血必凈注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液、參附注射液、生脈注射液、參麥注射液。

七、新增出院后注意事項(xiàng)

包括以下內(nèi)容：

1.定點(diǎn)醫(yī)院要做好與患者居住地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的聯(lián)系，共享病歷資料，及時(shí)將出院患者信息推送至患者轄區(qū)或居住地居委會(huì)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

2.患者出院后，因恢復(fù)期機(jī)體免疫功能低下，有感染其它病原體風(fēng)險(xiǎn)，建議應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行14天自我健康狀況監(jiān)測(cè)，佩戴口罩，有條件的居住在通風(fēng)良好的單人房間，減少與家人的近距離密切接觸，分餐飲食，做好手衛(wèi)生，避免外出活動(dòng)。

3.建議在出院后第2周、第4周到醫(yī)院隨訪、復(fù)診。

來(lái)源：基層醫(yī)師公社

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