近日，江蘇省泗陽(yáng)縣發(fā)布《泗陽(yáng)縣村居衛(wèi)生室分檔考核實(shí)施意見(jiàn)（試行）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），涉及村衛(wèi)生室待遇問(wèn)題。

根據(jù)考核意見(jiàn)，泗陽(yáng)縣將從基本公衛(wèi)、婦幼公衛(wèi)、行為規(guī)范、家庭醫(yī)生簽約、階段性工作、作風(fēng)建設(shè)六個(gè)方面，對(duì)全縣村居衛(wèi)生室實(shí)施分檔考核。

總分為100分，每項(xiàng)內(nèi)容根據(jù)重要程度分配權(quán)重，分值占比如下：

據(jù)悉，考核由衛(wèi)健服務(wù)中心具體實(shí)施，衛(wèi)健局親自復(fù)核。

對(duì)評(píng)定為一檔的村居衛(wèi)生室在下一年度提高待遇發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，三、四檔村衛(wèi)生室降低待遇發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)。充分體現(xiàn)獎(jiǎng)優(yōu)罰差，激發(fā)村居衛(wèi)生室的內(nèi)生動(dòng)力，努力打造環(huán)境溫馨、診療規(guī)范、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的基層衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境。

據(jù)《意見(jiàn)》，泗陽(yáng)縣此次縣內(nèi)村居衛(wèi)生室分檔考核成績(jī)共設(shè)有四檔：一檔占總數(shù)（除四檔）的15%、二檔占總數(shù)（除四檔）的70%、三檔占總數(shù)（除四檔）的15%左右，四檔不設(shè)比例。

為了充分體現(xiàn)獎(jiǎng)優(yōu)罰差，泗陽(yáng)縣將以考核成績(jī)?yōu)楦鶕?jù)，調(diào)整村居衛(wèi)生室工作人員的基礎(chǔ)待遇。

據(jù)文件，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)如下：

就該《意見(jiàn)》來(lái)看，不難發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療正對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提出更高要求，而全國(guó)多地也早已釋放了相關(guān)信號(hào)……

雖然各地考核的方法有出入，但強(qiáng)化對(duì)村醫(yī)能力的考核是近年的普遍趨勢(shì)。

為了提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，全國(guó)各地有不少地方已經(jīng)推行了“末位淘汰制”。

廣東深圳市：

2019年7月，原深圳市衛(wèi)計(jì)委正式出臺(tái)《深圳市基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理辦法》。

《辦法》提出，放開(kāi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)，鼓勵(lì)社辦民營(yíng)機(jī)構(gòu)參與，不再局限于衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在績(jī)效考核方面，《辦法》強(qiáng)調(diào)，對(duì)于連續(xù)兩年公衛(wèi)績(jī)效考核處于末位，可取消其公衛(wèi)履約資格。

山西省太原市：

山西省太原市衛(wèi)健委早前出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的通知》，表明將對(duì)有“績(jī)效考核不達(dá)標(biāo)、群眾評(píng)議不合格、三次暗訪不在崗”等行為的村醫(yī)予以清退。

湖南江永縣：

據(jù)湖南省永州市人民政府官方消息，江永縣委、縣政府出臺(tái)“一提、兩獎(jiǎng)、三補(bǔ)、一淘汰”的思想教育和績(jī)效考核辦法。

其中“一淘”明確指出：

村衛(wèi)生室各項(xiàng)工作實(shí)行月評(píng)比、月督查、月兌現(xiàn)制度，年內(nèi)不達(dá)標(biāo)影響工作的實(shí)施末位淘汰。

河北滄州市：

滄州市人民政府制定了鄉(xiāng)村醫(yī)生“工資統(tǒng)一”辦法，核定了鄉(xiāng)村醫(yī)生工資標(biāo)準(zhǔn)。并在此基礎(chǔ)上，通過(guò)獎(jiǎng)懲統(tǒng)一，對(duì)作出貢獻(xiàn)的按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)拒不履行合同、不服從調(diào)配、考核不合格的按合同規(guī)定予以辭退解聘。

江蘇皋市：

江蘇省皋市發(fā)布醫(yī)改文件《鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理實(shí)施方案》。

通過(guò)業(yè)務(wù)講座、臨床帶教、定期例會(huì)等方式促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生更新知識(shí)，提高運(yùn)用適宜技術(shù)、基本藥物的能力。

強(qiáng)化對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況的全面考核，對(duì)考核不合格的予以及時(shí)退出。

清退年滿(mǎn)60歲（55歲）村醫(yī)。

原則上男年滿(mǎn)60周歲、女年滿(mǎn)55周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生不再注冊(cè)和簽訂勞動(dòng)合同，對(duì)確需繼續(xù)留任且具有執(zhí)業(yè)資格、身體健康、群眾信賴(lài)的到齡村醫(yī)，經(jīng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核、市衛(wèi)生健康委批準(zhǔn)后可予以返聘，一年一聘，返聘原則上不超過(guò)5年。

江西貴溪市：

江西省貴溪市出臺(tái)《貴溪市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)貴溪市鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”實(shí)施辦法（試行）的通知》，明確退出機(jī)制，將連續(xù)兩年年終考核不稱(chēng)職的村醫(yī)按相關(guān)規(guī)定予以解聘并退出村衛(wèi)生室。

……

此次泗陽(yáng)縣以薪資、待遇倒逼村醫(yī)提升素質(zhì)，服務(wù)好基層，足以看出官方對(duì)村醫(yī)能力的看重。

加強(qiáng)村醫(yī)隊(duì)伍管理，未來(lái)要求只會(huì)不斷提升。村級(jí)醫(yī)療在不斷發(fā)展，新老村醫(yī)都需要不斷完善自己，不斷增加自己核心競(jìng)爭(zhēng)力，不做末位被淘汰者！

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