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在羊水檢查這一章節(jié)當(dāng)中,胎兒成熟度檢查的指標(biāo)及結(jié)果判斷,是尤為重要的一個知識點,那么如何來答這一題,對于這一內(nèi)容做了如下整理,方便考生記憶。
第一步:思考胎兒成熟度檢查的指標(biāo)具體有哪幾個方面,每一方面有哪些檢測的方法?
第二步:針對的檢測方法回答相對應(yīng)的結(jié)果判斷是什么?
參考答案:
(一)胎兒肺成熟度檢查
1.羊水泡沫試驗(振蕩試驗)
結(jié)果判斷:
①兩管液面均有完整的泡沫環(huán)為陽性,意味著L/S≥2,提示胎兒肺成熟。
②若第一管液面有完整的泡沫環(huán),而第二管無泡沫環(huán)為臨界值,提示L/S﹤2。
③若兩管均無泡沫環(huán)為陰性,提示胎兒肺未成熟。
2.羊水吸光度測定
結(jié)果判斷:A650>0.15為臨界值。
3.卵磷脂/鞘磷脂(L/S)測定
結(jié)果判斷:
①正常L/S≥2。
②L/S﹤1表示胎兒肺不成熟,易發(fā)生IRDS。
③L/S=1.5-1.9:表示胎兒肺不夠成熟,可能發(fā)生IRDS。
④L/S=2.0-3.4表示胎兒肺已成熟,一般不會發(fā)生IRDS。
⑤L/S=3.5?3.9表示胎兒肺肯定成熟。⑥L/S≥4.0表示過熟兒。
(二)胎兒腎成熟度檢查
1.肌酐測定
結(jié)果判斷:
①妊娠34?36周時肌酐≥132.4μmol/L,足月妊娠時肌酐≥176.5μmol/L。
②危險值為<132.4μmol/L。
③安全值為>176.5μmol/L
④132.4?176.5μmol/L為臨界值。
2.葡萄糖的測定
結(jié)果判斷:
①臨產(chǎn)時可減低至0.40mmol/L以下。
②羊水葡萄糖0.80mmol/L為不成熟。
(三)胎兒肝成熟度檢查
1.膽紅素的測定
結(jié)果判斷:
①正常胎兒羊水膽紅素應(yīng)<1.71μmol/L
②1.71?4.61μmol/L為臨界值,胎兒可能有不正常情況。
③>4.61μmol/L胎兒安全受到威脅。
④>8.03μmol/L多有胎兒窘迫。
⑤母胎血型不合溶血羊水中膽紅素達(dá)16.2μmol/L時,應(yīng)采取終止妊娠措施:否則胎兒多難存活。
(四)胎兒皮脂腺成熟度檢查
1.脂肪細(xì)胞
結(jié)果判斷:
羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率:
>20%則認(rèn)為胎兒皮膚已經(jīng)成熟,
10%~20%為臨界值;
<10%則認(rèn)為胎兒皮膚不成熟;
>50%表示過期妊娠。
(五)胎兒唾液腺成熟度檢查
1.羊水淀粉酶
結(jié)果判斷:羊水淀粉酶
>300U/L,為胎兒唾液腺成熟的指標(biāo),
200?300U/L為臨界值;
<200U/L為胎兒唾液腺不成熟。
>120U/L提示唾液腺成熟(Somogyi法)。
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