溫下劑是醫(yī)療衛(wèi)生招聘考試可能會涉及的內(nèi)容，為了幫助考生更好的復(fù)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生招聘考試中醫(yī)知識，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理以下內(nèi)容，請參考：

溫下劑的主要作用是通過溫通的作用或攻冷、或止痛。今天的溫下劑知識點解析主要是幫助大家記憶溫脾湯和大黃附子湯。

首先是對于溫脾湯的理解，《湯頭歌訣詳解》中說：“溫脾湯是四逆湯（姜、附、草）加人參、當(dāng)歸、大黃、芒硝四藥所組成。四逆湯功能溫脾祛寒，加大黃、芒硝，是取其瀉下除積，加人參、當(dāng)歸，是取其益氣養(yǎng)血。由于四逆性屬溫?zé)?，可以改變硝、黃苦寒之性，所以本方功專驅(qū)逐寒積，屬于溫下的范疇。假使熱實里結(jié)，津傷便秘，當(dāng)用寒下劑，而決非此方所宜。”

故本方具有攻下冷積，溫補脾陽之功效。主治陽虛寒積證。腹痛便秘，臍下絞結(jié)，繞臍不止，手足不溫，苔白不渴，脈沉弦而遲。本方臨床常用于治療急性單純性腸梗阻或不全梗阻等屬中陽虛寒，冷積內(nèi)阻者。

此證多由脾陽不足，陰寒內(nèi)盛，寒積中阻所致。治療方法以攻下冷積，溫補脾陽為主。寒實冷積阻于腸間，腑氣不通，故便秘腹痛、繞臍不止；脾陽不足，四末失于溫煦，則手足不溫；脈沉弦而遲，是陰盛里實之征。本方證雖屬寒積便秘，但脾陽不足是為致病之本，若純用攻下，必更傷中陽；單用溫補，則寒積難去，惟攻逐寒積與溫補脾陽并用，方為兩全之策。方中附子配大黃為君，用附子之大辛大熱溫壯脾陽，解散寒凝，配大黃瀉下已成之冷積。芒硝潤腸軟堅，助大黃瀉下攻積；干姜溫中助陽，助附子溫中散寒，均為臣藥。人參、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血，使下不傷正為佐。甘草既助人參益氣，又可調(diào)和諸藥為使。諸藥協(xié)力，使寒邪去，積滯行，脾陽復(fù)。

《金匱要略今釋》：“脅下偏痛，發(fā)熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。”

丹波元堅：“按此條證，固屬寒實，故大黃附卞，相合成劑，性味融和，自為溫利之用。如附子瀉心湯，則其證表寒里熱，故別煮附子，而功則各奏。故同是附子大黃并用，而立方之趣，回乎不均。徐氏說未確切。蓋溫利之劑，實以桂枝加大黃湯及此湯為祖。而溫脾等諸湯，皆莫不胚胎于此二方矣。”

本方所治，是里寒結(jié)滯之證，治當(dāng)溫陽散寒，瀉下積滯，使陽氣通暢。方中用辛熱之附子，溫陽散寒；細(xì)辛走竄發(fā)散，除寒散結(jié)；大黃得附子、細(xì)辛之辛溫，寒性得到抑制，專行蕩滌腸胃，瀉除寒積之滯。大便得解，腑氣通暢，則寒積去，陽氣行，諸證自可消除。

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