在各類器官移植中，腎移植開展較早，目前全球已有80萬余人次接受了腎移植，且以每年3萬余例的速度遞增。下面就由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)針對腎移植給您進行總結(jié)，希望可以幫到各位考生。

一、腎移植的適應(yīng)證和禁忌證

1.腎移植適用于經(jīng)其他治療無效、須靠透析治療才能維持生命的終末期腎病病人。如各種慢性腎炎、腎盂腎炎、高血壓性腎硬化、糖尿病性腎病、多囊腎等疾病所致的不可逆的慢性腎衰竭。受者年齡以12～65歲為宜，高齡病人，如心、肺等重要臟器功能正常、血壓平穩(wěn)、精神狀態(tài)良好，也可以考慮腎移植。

2.腎移植禁忌證，以下情況者不適合腎移植，或移植前需作特殊準(zhǔn)備(1)惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤；(2)慢性呼吸功能衰竭；(3)嚴(yán)重心腦血管疾病；(4)泌尿系統(tǒng)嚴(yán)重的先天性畸形；(5)精神病和精神狀態(tài)不穩(wěn)定者；(6)肝功能明顯異常者；(7)活動性感染，如活動性肺結(jié)核和肝炎等；(8)活動性消化道潰瘍；(9)淋巴毒試驗或PRA強陽性者。

二、腎移植手術(shù)方式

腎移植常采用異位移植，髂窩內(nèi)移植最多見。

三、護理評估

腎移植手術(shù)前護理評估是必不可少的，主要包括兩方面評估，即受者和供者。受者需要對其全身狀況、健康史、心理狀態(tài)等進行全面檢查和評估，看其是否可以進行移植手術(shù)。術(shù)后更要嚴(yán)密觀察生命體征以及是否出現(xiàn)排斥反應(yīng)等。供者也要進行全面檢查，以保證腎源的健康和安全。

四、術(shù)后護理

防止血管吻合口破裂：(1)采取適當(dāng)體位：術(shù)后平臥24小時，要求移植腎側(cè)下肢髖膝關(guān)節(jié)水平屈曲15°～25°，禁忌突然改變體位；(2)指導(dǎo)活動：術(shù)后第2日指導(dǎo)病人進行床上活動，術(shù)后第3日可根據(jù)病情協(xié)助其下床活動，活動量以逐漸增大為原則；(3)保持大便通暢以避免腹壓增高。

五、術(shù)后并發(fā)癥

腎移植術(shù)后，感染是最常見的致死并發(fā)癥。

六、其他

1.急性排斥反應(yīng)是最常見的排斥反應(yīng)。

2.皮質(zhì)類固醇激素是預(yù)防和治療同種異體移植排斥反應(yīng)的一線藥物。

3.腎移植皮膚準(zhǔn)備范圍為上起肋弓，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋后線。

4.尿毒癥病人由于術(shù)前存在不同程度的水鈉潴留和術(shù)后早期移植腎功能不全，多數(shù)病人腎移植術(shù)后早期(一般是3～4日內(nèi))出現(xiàn)多尿，尿量可達l000ml/h以上，每日尿量可達5000～10000ml，稱為多尿期。

5.術(shù)后需觀察并記錄髂窩引流管引出液的色、質(zhì)、量。若引出血性液體大于l00ml/h，提示有活動性出血的可能；若引流出尿液樣液體且引流量超過100ml，提示尿漏的可能；若引流出乳糜樣液則提示淋巴漏。

6.飲食指導(dǎo)正常進食后應(yīng)少量多餐，予以高糖、高蛋白、豐富維生素、低脂、易消化及少渣飲食；酸性、高糖水果早期應(yīng)禁食；避免生冷及刺激性食物、禁煙酒；進食前食物需經(jīng)煮沸消毒或微波消毒。禁止服用增強免疫功能的滋補品，如人參或人參制品。

7.一般病人術(shù)后3個月內(nèi)每周門診隨訪1次，術(shù)后4～6個月每兩周門診隨訪1次，6個月～1年每月1次。以后根據(jù)病人的身體狀況安排隨訪時間，但每年至少要有兩次門診隨訪，如有不適及時就診。

以上就是關(guān)于腎移植一些知識點的總結(jié)，希望可以幫到廣大考生。更多護理考試資料請繼續(xù)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!