急性腎小球腎炎多是由A組β-溶血性鏈球菌感染，引起了一種自限性疾病，無(wú)特異療法，主要是對(duì)癥護(hù)理。在事業(yè)編的考試的護(hù)理措施考到的知識(shí)點(diǎn)比較多。

護(hù)理措施

1.休息、利尿、控制水鹽攝入

(1)休息：可減輕心臟負(fù)擔(dān)，增加心排血量，使腎血流量增加，提高了腎小球?yàn)V過(guò)率，減少水鈉潴留，減少潛在并發(fā)癥發(fā)生；同時(shí)又由于靜脈壓下降，降低了毛細(xì)血管血壓，而使水腫減輕。要向患兒及家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)休息的重要性，以取得合作。一般起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動(dòng)或戶外散步；1～2個(gè)月內(nèi)活動(dòng)量宜加限制，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng);尿內(nèi)紅細(xì)胞減少、血沉正?？缮蠈W(xué)，但需避免體育活動(dòng)；Addis計(jì)數(shù)正常后恢復(fù)正常生活。

(2)飲食管理：尿少水腫時(shí)期，限制鈉鹽攝入。氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)的入量，供給高糖飲食以滿足小兒熱量的需要;除非嚴(yán)重少尿或循環(huán)充血，一般不必嚴(yán)格限水。在尿量增加、水腫消退、血壓正常后，可恢復(fù)正常飲食，以保證小兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。

(3)利尿、降壓：為了減輕體內(nèi)水、鈉潴留和循環(huán)充血，凡經(jīng)限制水鹽入量后水腫、少尿仍很明顯或有高血壓、全身循環(huán)充血者，遵醫(yī)囑給予利尿劑、降壓藥。用藥過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng)。

2.觀察病情變化

(1)觀察尿量、尿色，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量，應(yīng)用利尿劑時(shí)每日測(cè)體重，每周留尿標(biāo)本送尿常規(guī)檢查2次?；純耗蛄吭黾?，肉眼血尿消失，提示病情好轉(zhuǎn)。如尿量持續(xù)減少，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等，要警惕急性腎功能衰竭的發(fā)生，除限制鈉、水入量外，應(yīng)限制蛋白質(zhì)及含鉀食物的攝入，以免發(fā)生氮質(zhì)血癥及高鉀血癥;要絕對(duì)臥床休息以減輕心臟和腎臟的負(fù)擔(dān)，并作好透析前的心理護(hù)理。

(2)觀察血壓變化，若出現(xiàn)血壓突然升高、劇烈頭痛、嘔吐、眼花等，提示高血壓腦病，除降壓外需鎮(zhèn)靜，腦水腫時(shí)給脫水劑。

(3)密切觀察呼吸、心率、脈搏等變化，警惕嚴(yán)重循環(huán)充血的發(fā)生。如發(fā)生循環(huán)充血將患兒安置于半臥位、吸氧，遵醫(yī)囑給藥。

3.健康教育向患兒及家長(zhǎng)宣傳本病是一種自限性疾病，強(qiáng)調(diào)限制患兒活動(dòng)是控制病情進(jìn)展的重要措施，尤以前2周最為關(guān)鍵；同時(shí)說(shuō)明本病的預(yù)后良好，鍛煉身體、增強(qiáng)體質(zhì)、避免或減少上呼吸道感染是本病預(yù)防的關(guān)鍵，一旦發(fā)生了上呼吸道或皮膚感染，應(yīng)及早應(yīng)用抗生素徹底治療。

以上是針對(duì)急性腎小球腎炎患者的主要護(hù)理，在事業(yè)編考試中尤其是急性腎小球腎炎患者休息的護(hù)理最為重要。為了方便大家的記憶，編了一個(gè)小口訣便于大家的記憶：2周休息2月限，癥狀消失可活動(dòng)，血沉恢復(fù)上學(xué)去，Addis計(jì)數(shù)判正常。更多護(hù)理考試資料請(qǐng)繼續(xù)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!