在事業(yè)單位關(guān)于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的考試中，大葉性肺炎是呼吸系統(tǒng)中常見(jiàn)的疾病，其主要病理變化為肺泡腔內(nèi)的纖維素性炎，典型的自然發(fā)展過(guò)程大致可分為四期。

大葉性肺炎的四個(gè)病理分期：

（1）充血水腫期：病變肺葉腫脹，暗紅色。鏡下見(jiàn)肺泡間隔內(nèi)毛細(xì)血管彌漫性擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)有大量的漿液性滲出液，其內(nèi)混有少量的紅細(xì)胞，中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。滲出液中?？蓹z出肺炎鏈球菌。此期患者因毒血癥而寒戰(zhàn)、高熱及外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等。

（2）紅色肝樣變期：腫大的肺葉充血呈暗紅色，質(zhì)地變實(shí)，切面灰紅，似肝臟外觀，故稱(chēng)紅色肝樣變期。鏡下見(jiàn)肺泡間隔內(nèi)毛細(xì)血管仍處于擴(kuò)張充血狀態(tài)，而肺泡腔內(nèi)則充滿(mǎn)纖維素及大量紅細(xì)胞，其間夾雜少量中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。其中纖維素連接成網(wǎng)并穿過(guò)肺泡間孔與相鄰肺泡內(nèi)的纖維素網(wǎng)相連。此期滲出物中仍能檢測(cè)出較多的肺炎鏈球菌。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)大片致密陰影。若病變范圍較廣，患者動(dòng)脈血中氧分壓因肺泡換氣和肺通氣功能障礙而降低，可出現(xiàn)發(fā)紺等缺氧癥狀。肺泡腔內(nèi)的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬，溶解后，形成含鐵血黃素隨痰液咳出，致使痰液呈鐵銹色。病變波及胸膜時(shí)，則引起纖維素性胸膜炎，發(fā)生胸痛，并可隨呼吸和咳嗽而加重。

（3）灰色肝樣變期：病變肺葉仍腫大。但充血消退、由紅色逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榛野咨?，質(zhì)實(shí)如肝，故稱(chēng)灰色肝樣變期。鏡下見(jiàn)肺泡腔內(nèi)滲出的纖素增多，相鄰肺泡纖維素絲經(jīng)肺泡間孔互相連接的現(xiàn)象更為多見(jiàn)。纖維末網(wǎng)中有大量中性粒細(xì)胞，因肺泡壁毛細(xì)血管受壓迫，肺泡腔內(nèi)幾乎很少見(jiàn)到紅細(xì)胞。

患者咳出的鐵銹色痰逐漸轉(zhuǎn)為黏液膿痰，不易檢出細(xì)菌。

（4）溶解消散期：肺泡腔內(nèi)中性粒細(xì)胞變性壞死，并釋放出大量蛋白水解酶將滲出物中的纖維素溶解，由淋巴管吸收或經(jīng)氣道咳出。肺內(nèi)實(shí)變病灶消失，病變肺組織質(zhì)地較軟。肺內(nèi)炎癥病灶完全溶解消散后，肺組織結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)正常，胸膜滲出物亦被吸收或機(jī)化。患者體溫下降，臨床癥狀和體征逐漸減輕、消失，胸部X線(xiàn)檢查恢復(fù)正常。

當(dāng)然，大葉性肺炎的上述病理變化是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，彼此之間沒(méi)有絕對(duì)的界限，同一病變肺葉的不同部位也可以呈現(xiàn)不同階段的病變。大葉性肺炎的病理分期，以及各期的特點(diǎn)，你get到了嗎？

以上就是大葉性肺炎的四個(gè)病理分期。祝大家考試順利！