在事業(yè)單位關于醫(yī)學基礎的考試中，大葉性肺炎是呼吸系統(tǒng)中常見的疾病，其主要病理變化為肺泡腔內(nèi)的纖維素性炎，典型的自然發(fā)展過程大致可分為四期。

大葉性肺炎的四個病理分期：

（1）充血水腫期：病變肺葉腫脹，暗紅色。鏡下見肺泡間隔內(nèi)毛細血管彌漫性擴張充血，肺泡腔內(nèi)有大量的漿液性滲出液，其內(nèi)混有少量的紅細胞，中性粒細胞和巨噬細胞。滲出液中?？蓹z出肺炎鏈球菌。此期患者因毒血癥而寒戰(zhàn)、高熱及外周血白細胞計數(shù)升高等。

（2）紅色肝樣變期：腫大的肺葉充血呈暗紅色，質(zhì)地變實，切面灰紅，似肝臟外觀，故稱紅色肝樣變期。鏡下見肺泡間隔內(nèi)毛細血管仍處于擴張充血狀態(tài)，而肺泡腔內(nèi)則充滿纖維素及大量紅細胞，其間夾雜少量中性粒細胞和巨噬細胞。其中纖維素連接成網(wǎng)并穿過肺泡間孔與相鄰肺泡內(nèi)的纖維素網(wǎng)相連。此期滲出物中仍能檢測出較多的肺炎鏈球菌。X線檢查可見大片致密陰影。若病變范圍較廣，患者動脈血中氧分壓因肺泡換氣和肺通氣功能障礙而降低，可出現(xiàn)發(fā)紺等缺氧癥狀。肺泡腔內(nèi)的紅細胞被巨噬細胞吞噬，溶解后，形成含鐵血黃素隨痰液咳出，致使痰液呈鐵銹色。病變波及胸膜時，則引起纖維素性胸膜炎，發(fā)生胸痛，并可隨呼吸和咳嗽而加重。

（3）灰色肝樣變期：病變肺葉仍腫大。但充血消退、由紅色逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榛野咨|(zhì)實如肝，故稱灰色肝樣變期。鏡下見肺泡腔內(nèi)滲出的纖素增多，相鄰肺泡纖維素絲經(jīng)肺泡間孔互相連接的現(xiàn)象更為多見。纖維末網(wǎng)中有大量中性粒細胞，因肺泡壁毛細血管受壓迫，肺泡腔內(nèi)幾乎很少見到紅細胞。

患者咳出的鐵銹色痰逐漸轉(zhuǎn)為黏液膿痰，不易檢出細菌。

（4）溶解消散期：肺泡腔內(nèi)中性粒細胞變性壞死，并釋放出大量蛋白水解酶將滲出物中的纖維素溶解，由淋巴管吸收或經(jīng)氣道咳出。肺內(nèi)實變病灶消失，病變肺組織質(zhì)地較軟。肺內(nèi)炎癥病灶完全溶解消散后，肺組織結(jié)構(gòu)和功能恢復正常，胸膜滲出物亦被吸收或機化?；颊唧w溫下降，臨床癥狀和體征逐漸減輕、消失，胸部X線檢查恢復正常。

當然，大葉性肺炎的上述病理變化是一個連續(xù)的過程，彼此之間沒有絕對的界限，同一病變肺葉的不同部位也可以呈現(xiàn)不同階段的病變。大葉性肺炎的病理分期，以及各期的特點，你get到了嗎？

以上就是大葉性肺炎的四個病理分期。祝大家考試順利！