胎盤早剝在婦產(chǎn)科的考試中作為?？嫉目键c經(jīng)常出現(xiàn)在各地的試卷中，而胎盤早剝的分度有是讓考生頭疼的知識點，下面醫(yī)學教育網(wǎng)進行一系列相關(guān)的論述希望可以幫助廣大考生！

首先我們一定要明確什么是胎盤早剝，胎盤早剝也就是妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。典型癥狀為妊娠中期突發(fā)持續(xù)性腹痛，伴或不伴陰道流血，嚴重時出現(xiàn)休克、彌散性血管內(nèi)凝血。威脅母兒生命。臨床上根據(jù)病情的嚴重程度講胎盤早剝分為三度。為了可以更好的理解，下面我們一起來看一道題：

「單選題」初產(chǎn)婦，妊娠32周，今晨醒來突感腹痛，且成持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，陰道少量流血，心率114次/分，B超檢查發(fā)現(xiàn)胎盤剝離面1/3左右。腹部檢查子宮大于妊娠周數(shù)，宮縮有間歇，胎位可捫及。問該產(chǎn)婦發(fā)生了什么：

A.前置胎盤 B.胎盤早剝Ⅰ度

C.邊緣性前置胎盤 D.胎盤早剝Ⅱ度

E.胎盤早剝Ⅲ度

「答案」D.

從這個題我們知道主要考察我們區(qū)別每度胎盤早剝，胎盤早剝分三度：

（1）Ⅰ度，多見于分娩期，以外出血為主，患者常無腹痛或輕微腹痛，腹部檢查子宮軟，大小與妊娠周數(shù)相符，胎位清楚胎心正常。貧血體征不明顯。

（2）Ⅱ度，胎盤剝離面1/3左右，常有突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛，疼痛程度與胎盤后積血多少成正比。無陰道流血或流血量不多，貧血程度與陰道流血量不相符，腹部檢查見子宮大于妊娠周數(shù)，宮縮有間歇，胎位可捫及，胎兒存活。

（3）Ⅲ度，胎盤剝離面超過胎盤面積1/2，臨床表現(xiàn)較Ⅱ度重，患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、血壓下降、脈搏細速等休克癥狀。且休克程度大多與母體丟失血液成比例。腹部檢查子宮硬如板狀，宮縮間歇時不能松弛，胎位捫不清，胎心消失。如無凝血功能障礙屬于Ⅲa，有凝血功能障礙者屬于Ⅲb.

為了有主與大家記憶下面總結(jié)一個口訣：

Ⅰ度早剝癥狀少，宮軟周數(shù)同大小，剝面1/3下，胎位清楚胎心好，產(chǎn)后胎盤見血塊，鑒別診斷B超好。

Ⅱ度早剝有腹痛，陰道流血不嚴重，剝面不超過一半，子宮稍大有壓痛。

Ⅲ度子宮硬如板，剝面一半及以上，休克陰道流血多，胎位不清胎心喪，分為Ⅲa與Ⅲb，a無b有凝血障。

以上是對胎盤早剝的分度的總結(jié)，更多婦產(chǎn)科學知識，請關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)衛(wèi)生人才招聘欄目！