肝硬化是由一種或多種病因引起慢性、彌漫性肝病，是臨床常見(jiàn)病，而在醫(yī)療招聘考試中，也是一個(gè)高頻考點(diǎn)。

由于肝硬化疾病的重要性，因此在出題上范圍，幾乎可以涵蓋了肝硬化的整篇章節(jié)內(nèi)容。

75%以上的肝硬化病人在失代償期會(huì)出現(xiàn)腹水，腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)。針對(duì)于肝硬化我們有以下幾個(gè)護(hù)理要點(diǎn)：

首先，要限制鈉、水的攝入。要求限制鹽在1～2g/d，進(jìn)水量限制在1000ml/d左右。

其次，要增加鈉、水的排泄。一方面可以使用利尿劑，一般多選用螺內(nèi)酯20mg每日4次。無(wú)效時(shí)加用氫氯噻嗪或呋塞米，注意服用時(shí)及時(shí)補(bǔ)充氯化鉀。利尿治療過(guò)程中，要注意每天體重減輕不超過(guò)0.5kg為宜，利尿劑使用不宜過(guò)猛，避免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。另一方面可以進(jìn)行導(dǎo)瀉，在利尿劑治療無(wú)效時(shí)可用導(dǎo)瀉藥，如甘露醇20mg，1～2次/天，通過(guò)腸道排出水分。

除了上述兩種方法外，還可以進(jìn)行腹腔穿刺放腹水。穿刺放腹水可以減輕癥狀，但會(huì)丟失蛋白質(zhì)，且短期內(nèi)腹水又會(huì)復(fù)原，所以穿刺過(guò)程中應(yīng)同時(shí)給白蛋白靜脈點(diǎn)滴，可提高療效。放腹水過(guò)程中，要注意每次放腹水的量在4000～6000ml，同時(shí)靜脈點(diǎn)滴白蛋白40～60g.

再者，要提高血漿膠體滲透壓。每周輸注新鮮血、白蛋白、血漿，對(duì)改善一般情況、恢復(fù)肝功能和消退腹水均有幫助。

最后，腹水濃縮回輸。放出腹水，通過(guò)濃縮處理后再靜脈回輸，可消除水、鈉潴留，提高血漿白蛋白濃度及有效循環(huán)血容量，并能改善腎血液循環(huán)，對(duì)頑固性腹水是一種較好的治療方法。