支氣管哮喘及用藥治療是目前衛(wèi)生事業(yè)單位考試中常考的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容，希望可以幫助到大家！

哮喘治療的目標(biāo)是長(zhǎng)期控制癥狀、預(yù)防未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，即在使用最小有效劑量藥物治療或不用藥物的基礎(chǔ)上，能使患者與正常人一樣生活、學(xué)習(xí)和工作。

在臨床上哮喘的用藥可以分為兩大類(lèi)：對(duì)癥治療和對(duì)因治療

1、對(duì)癥治療：主要是支氣管擴(kuò)張藥：

（1）β2受體激動(dòng)劑

通過(guò)激動(dòng)氣道的β2腎上腺素受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，減少肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放，從而起到舒張支氣管、緩解哮喘癥狀的作用。

分為短效β2受體激動(dòng)劑（SABA，維持4～6h）和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA，維持10～12h），

①SABA：治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物，常用沙丁胺醇和特布他林。

主要不良反應(yīng)有心悸、骨骼肌震顫和低鉀血癥。

②LABA：常用沙美特羅和福莫特羅。

（2）磷酸二酯酶抑制劑（茶堿類(lèi)藥物）

通過(guò)抑制磷酸二酯酶提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷酸（cAMP）濃度，拮抗腺苷受體，增強(qiáng)呼吸肌的力量以及增強(qiáng)氣道纖毛清除功能等，從而起到舒張支氣管和氣道抗炎作用，是治療哮喘的有效藥物之一。

（3）抗膽堿藥

通過(guò)阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)張力而起到舒張支氣管、減少痰液分泌的作用，但其舒張支氣管的作用比β2受體激動(dòng)劑弱。

①短效抗膽堿藥：異丙托溴銨主要用于哮喘急性發(fā)作的治療，多與β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合應(yīng)用，尤其適用于夜間哮喘及多痰的患者。

②長(zhǎng)效抗膽堿藥：噻托溴銨主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的長(zhǎng)期治療。

2、對(duì)因治療藥：主要是抗炎治療藥：

（1）糖皮質(zhì)激素：抑制氣道炎癥形成，抑制炎癥介質(zhì)的生成和釋放、增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2腎上腺素受體的反應(yīng)性等。是目前控制哮喘最有效的藥物

（2）白三烯受體阻斷劑：通過(guò)調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，可以舒張支氣管平滑肌。是目前除糖皮質(zhì)激素外唯一可單獨(dú)使用的哮喘控制性藥物。常用藥物有孟魯司特和扎魯司特。

配伍選擇題

[1～3]

A.異丙托溴銨氣霧劑

B.孟魯司特鈉咀嚼片

C.布地奈德-沙美特羅

D.沙丁胺醇?xì)忪F劑

E.布地奈德吸入劑

1.運(yùn)動(dòng)性哮喘和伴有過(guò)敏性鼻炎哮喘可選用的藥物是

2.咳嗽變異性哮喘可選用的藥物是

3.哮喘長(zhǎng)期治療的首選藥物是

【答案】BCE.解析：本題考查哮喘的治療藥物選擇。白三烯受體阻斷劑通過(guò)調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)可以舒張支氣管平滑肌，是目前除糖皮質(zhì)激素外唯一可單獨(dú)使用的哮喘控制性藥物，尤其適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘和伴有過(guò)敏性鼻炎哮喘患者的治療。

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