醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試中的一個科目，以案例分析題占據(jù)多數(shù)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例分析如下，希望對參加招聘的考生有幫助！

1.患者鄭某，男，65歲，工人，公費醫(yī)療。因腸梗阻和梗阻性黃疸急診住某醫(yī)院。體檢：鞏膜及皮膚黃染，右下腹輕壓痛和肌緊張，左下腹觸及一個直徑4cm圓形質(zhì)韌腫物，邊界不清且隨呼吸上下移動。綜合CT、B超及胃鏡檢查結(jié)果，臨床診斷結(jié)腸癌的可能性大，但不能完全排除淋巴瘤及十二指腸腫瘤，于是決定開腹探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)空腸近端壁上有直徑5cm的腫物，腸系膜上有直徑2cm的淋巴結(jié)腫大，空腸遠(yuǎn)端壁上有直徑3cm的腫物，胰頭附近有多個淋巴結(jié)腫大，膽總管擴(kuò)張，結(jié)腸未見腫物。活檢冰凍切片為惡性腫瘤，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因而腫瘤已達(dá)晚期，失去了根治的可能性，故行姑息性手術(shù)。術(shù)后患者發(fā)生肺部感染、左心衰竭，繼之又發(fā)生應(yīng)激性潰瘍而致上消化道出血，雖經(jīng)搶救，但病情仍反復(fù)，患者處于多器官功能衰竭狀態(tài)。醫(yī)生下病危通知，告知患者家屬已無康復(fù)希望，并勸其放棄治療。此時，雖然患者已欠下醫(yī)院醫(yī)療費一萬元，而家屬不但不愿放棄治療且要求輸血等搶救措施。醫(yī)務(wù)人員為避免與家屬發(fā)生糾紛，遵照家屬的要求而不惜一切代價地繼續(xù)搶救半個月直至死亡，患者醫(yī)療費用總共為20多萬元。

請對上述案例中醫(yī)務(wù)人員及家屬的行為進(jìn)行倫理分析。

【倫理分析」從上述案例中看出，患者因晚期腫瘤而導(dǎo)致腸梗阻和梗阻性黃道，醫(yī)務(wù)人員為解除患者痛苦和延長其生命時間進(jìn)行姑息性手術(shù)是正確的選擇。但是，當(dāng)患者處于多器官能衰竭、明知無望而怕與家屬發(fā)生糾紛，醫(yī)務(wù)人員屈從于家屬的要求而不惜一切代價地?fù)尵龋@不符合生命質(zhì)量、價值及公益論的倫理要求。如果進(jìn)行有限的搶救，既滿足了家屬不愿放棄搶救的愿望，也能節(jié)約大量的衛(wèi)生資源，這樣不失為最佳選擇。家屬缺乏醫(yī)學(xué)知識，雖醫(yī)生告知病人無望，但仍抱著一線生還的希望而要求不惜一切代價地?fù)尵龋@是可以理解的。但是，如出于其他動機，不惜公費醫(yī)療，那便是缺乏社會責(zé)任感的表現(xiàn)。

2.患者王某，男，76歲，離休干部。因與家人爭吵過度激憤而突然昏迷，迅速送至某醫(yī)院急診。經(jīng)醫(yī)生檢查僅有不規(guī)則的微弱心跳，瞳孔對光反應(yīng)、角膜反射均已遲鈍或消失，血壓200/15mmHg，大小便失禁，面色通紅，口角歪斜，診斷為腦溢血、風(fēng)昏迷。經(jīng)三天兩夜搶救，病人仍昏迷不醒，且自主呼吸困難，各種反射幾乎消失。面對病人，是否繼續(xù)搶救？醫(yī)護(hù)人員和家屬有不同看法和意見：醫(yī)生A說：“只要病人有一口氣就要盡職盡責(zé)，履行人道主義的義務(wù),”醫(yī)生B說：“病情這么重，又是高齡，搶救僅是對家屬的安慰。”醫(yī)生C說：“即使搶救過來，生活也不能自理，對家屬和社會都是一個沉重的負(fù)擔(dān)。”但是，病人長女說：“老人苦了大半輩子，好不容易才有幾年的好日子，若能搶救成功再過上幾年好日子，作兒女的也是個安慰。”表示不惜一切代價地?fù)尵?，盡到孝心。兒子說：“有希望搶救過來固然很好，如果確實沒有希望，也不必不惜一切代價地?fù)尵取?rdquo;并對醫(yī)護(hù)人員搶救工

是否盡職盡責(zé)提出一些疑義。對上述案例及各種意見和態(tài)度，你是如何看待的。

【倫理分析】

1.醫(yī)護(hù)人員履行了治病救人的職責(zé)，毫不懈怠地為這位高齡患者搶救了三天兩夜，分明已盡到了責(zé)任。至于病情未見好轉(zhuǎn)反而加重，這表明在現(xiàn)有醫(yī)療條件下，病情難以逆轉(zhuǎn)。

2.1968年哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院特設(shè)委員會提出了腦死亡標(biāo)準(zhǔn)即病人自主呼吸停止，無感受性和反應(yīng)性，誘導(dǎo)反射消失，腦電波平坦，進(jìn)入不可逆轉(zhuǎn)的深度昏迷狀態(tài)，并在24小時內(nèi)反復(fù)測試結(jié)果無變化者，就可宣布死亡。這位患者基本符合上述標(biāo)準(zhǔn)。因此，醫(yī)護(hù)人員如實告訴病人家屬不能再改善其生命質(zhì)量，取得家屬知情同意，僅采取支持療法或撤消救護(hù)措施而放棄對病人的搶救，是符合生命倫理學(xué)觀點，因而也是道德的。但在談話中應(yīng)注意方式，切忌簡單、生硬。

3.如果醫(yī)護(hù)人員向病人家屬講明真實病情、表明態(tài)度后，而家屬執(zhí)意堅持繼續(xù)搶救，醫(yī)護(hù)人員仍應(yīng)以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度對待，因為人們的傳統(tǒng)習(xí)俗和心理狀態(tài)不是一朝一夕能改變的，需要長期努力。

以上關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試中醫(yī)學(xué)倫理的問題解答由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集，通過上面案例的解析，大家應(yīng)該有了更深的認(rèn)識，希望這篇文章可以幫助到大家！