腹部外傷的影像學(xué)表現(xiàn)知識(shí)是衛(wèi)生人才招聘考試中臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理搜集了相關(guān)的資料，希望可以幫助到大家！

腹部外傷主要是指腹部受到外力的撞擊而產(chǎn)生的閉合性損傷?？衫奂皩?shí)質(zhì)性臟器如肝、脾、腎及空腔臟器，可發(fā)生在腹膜腔或腹膜后。我們總結(jié)腹部外傷的影像學(xué)表現(xiàn)知識(shí)，內(nèi)容如下：

【影像學(xué)表現(xiàn)】

實(shí)質(zhì)臟器包膜下破裂：超聲檢查肝、脾、腎包膜基本上完整，肝、脾、腎切面形態(tài)失常，其表面與腹壁間見扁圓形代表血腫的無回聲區(qū)，內(nèi)部可見散在小光點(diǎn)回聲，并有飄浮感，血腫位置若較深，在肝、脾實(shí)質(zhì)周邊出現(xiàn)邊緣不清低回聲或邊界清晰的無回聲區(qū)，有時(shí)還可見條索狀間隔回聲，為血凝塊所致。CT掃描前述血腫區(qū)呈高或等密度影，臟器實(shí)質(zhì)可顯壓迫內(nèi)陷。

實(shí)質(zhì)臟器內(nèi)破裂：在超聲及CT掃描中。在肝、脾、腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可顯示血腫征象。超聲呈局限性邊界不清的低回聲區(qū)。腎破裂并腎包膜下積血顯示不規(guī)則低回聲區(qū)，其內(nèi)部有小片狀無回聲區(qū)及不規(guī)則回聲增強(qiáng)等。CT掃描，肝、脾實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫密度與正常組織形成明顯差異。急性出血，其CT平掃時(shí)病變區(qū)密度可以增高；出血較久，其出血部位CT平掃，密度可以較低。

實(shí)質(zhì)臟器破裂，其包膜不完整，超聲及CT掃描不一定顯示。但于膈下、肝。腎陷窩，盆腔及左右結(jié)腸旁溝區(qū)域均可識(shí)別積血，超聲顯示積血形成的無回聲區(qū)，CT掃描顯示積液，并可見相應(yīng)的肝、脾、腎臟內(nèi)的前述改變。

【診斷與鑒別診斷】

腹部閉合性損傷影像學(xué)表現(xiàn)有：臟器實(shí)質(zhì)內(nèi)或包膜下血腫、腹腔內(nèi)積氣、積血、急性腹膜炎征象等。結(jié)合明確的外傷史、相應(yīng)的臨床癥狀與體征，診斷并不難。

腹部閉合性損傷首選的檢查方法是CT檢查，有很高的敏感性與特異性，且可明確損傷的類型與范圍，必要時(shí)行CT增強(qiáng)掃描可提供更多的診斷信息；超聲檢查也有一定的診斷價(jià)值，而X線平片則提供的診斷依據(jù)不多，腹部平片結(jié)合超聲檢查可互補(bǔ)其不足。

腹部閉合性損傷常需與非外傷性出血，如脾自發(fā)性破裂、肝癌破裂等鑒別，結(jié)合臨床、超聲及CT表現(xiàn)不難區(qū)分。

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