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非手術(shù)護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理方法-急性胰腺炎患者的護(hù)理

急性胰腺炎患者非手術(shù)護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理方法是什么?為幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您搜集整理以下相關(guān)知識點如下:

1.非手術(shù)護(hù)理

(1)疼痛護(hù)理:禁食、持續(xù)胃腸減壓以減少胰液對胰腺及周圍組織的刺激;遵醫(yī)囑使用抑制胰液分泌及抗胰酶藥物,疼痛劇烈時,予解痙、鎮(zhèn)痛藥物。協(xié)助病人膝蓋彎曲,靠近胸部以緩解疼痛;按摩背部,增加舒適感。

(2)維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡:嚴(yán)密監(jiān)測生命體征,觀察神志、皮膚黏膜溫度和色澤,監(jiān)測電解質(zhì)、酸堿平衡情況;準(zhǔn)確記錄24小時出入液量,必要時監(jiān)測中心靜脈壓及每小時尿量。發(fā)生休克迅速建立靜脈輸液通路,補液擴容,盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量,重癥急性胰腺炎病人易發(fā)生低鉀、低鈣血癥,根據(jù)病情及時補充。

(3)維持營養(yǎng)供給:禁食期間給予腸外營養(yǎng)支持。輕型急性胰腺炎一般一周后可開始進(jìn)食無脂低蛋白流質(zhì)飲食,并逐漸過渡至低脂飲食。重癥急性胰腺炎待病情穩(wěn)定、淀粉酶恢復(fù)正常、腸麻痹消失后可通過空腸造瘺管行腸內(nèi)營養(yǎng)支持,并逐步過渡至全腸內(nèi)營養(yǎng)及經(jīng)口進(jìn)食。在病人行腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持治療期間,需注意有無導(dǎo)管性、代謝性或胃腸道并發(fā)癥的發(fā)生。

(4)降低體溫:發(fā)熱病人給予物理降溫,如冷敷、溫水或乙醇擦浴,必要時予藥物降溫;遵醫(yī)囑使用敏感、能通過血胰屏障的抗生素控制感染。

(5)心理護(hù)理:由于發(fā)病突然、發(fā)展迅速、病情兇險,病人常會產(chǎn)生恐懼心理。此外,由于病程長,病情反復(fù)及費用等問題,病人易產(chǎn)生悲觀消極情緒。因此,應(yīng)為病人提供安全舒適的環(huán)境,了解其感受,予以安慰鼓勵并講解治療和康復(fù)知識,使病人以良好心態(tài)接受治療。

2.術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

(1)出血:密切觀察生命體征,特別是血壓、脈搏的變化;觀察有無血性液體從胃管、腹腔引流管或手術(shù)切口流出,病人有無嘔血、黑便或血便;保持引流通暢,準(zhǔn)確記錄引流液的顏色、量和性狀變化;監(jiān)測凝血功能,及時糾正凝血功能紊亂;遵醫(yī)囑使用止血和抑酸藥物;應(yīng)激性潰瘍出血應(yīng)采用冰鹽水加去甲腎上腺素胃內(nèi)灌洗;胰腺及周圍大出血時行急診手術(shù)治療。

(2)胰瘺:取半臥位,保持引流通暢;根據(jù)胰瘺程度,采取禁食、胃腸減壓、靜脈泵入生長抑素等措施;嚴(yán)密觀察引流液顏色、量和性狀,準(zhǔn)確記錄;必要時作腹腔灌洗引流,防止胰液積聚侵蝕內(nèi)臟、繼發(fā)感染或腐蝕大血管;保護(hù)腹壁瘺口周圍皮膚,用凡士林紗布覆蓋或氧化鋅軟膏涂抹。

3.健康教育

(1)減少誘因:治療膽道疾病、戒酒、預(yù)防感染、正確服藥以預(yù)防復(fù)發(fā)。

(2)休息與活動:勞逸結(jié)合,保持良好心情,避免疲勞和情緒激動。

(3)合理飲食:少量多餐,進(jìn)食低脂飲食,忌食刺激、辛辣及油膩食物。

(4)控制血糖及血脂:監(jiān)測血糖及血脂,必要時使用藥物控制。

(5)定期復(fù)查:出現(xiàn)胰腺假性囊腫、胰腺膿腫、胰瘺等并發(fā)癥時,及時就診。

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