今天小編給大家分享2019醫(yī)院招聘藥學(xué)考試輔導(dǎo)：常見妊娠期禁用藥物，希望能夠幫助到大家。

一般來講，妊娠期母體的血漿白蛋白會因為血容量的擴(kuò)大而降低，從而導(dǎo)致結(jié)合藥物的游離濃度增大，其通過胎盤進(jìn)入胎兒的游離濃度增大，加之胎兒血漿蛋白含量低，故胎兒血中游離的藥物濃度約為成人的1.2——2.4倍。

受精后兩周內(nèi)藥物對胚胎的影響是「全」或「無」的。「全」是表示胚胎受損嚴(yán)重而死亡，最終流產(chǎn);「無」是指無影響或影響很小，胚胎繼續(xù)發(fā)育，不出現(xiàn)異常。受精后3——8周，即停經(jīng)后的5——10周，該時期是致畸的高度敏感期。但是并非接受致畸因素的胚胎均出現(xiàn)畸形，與胚胎的遺傳素質(zhì)對藥物的敏感性有關(guān)。受精后9周——足月，神經(jīng)系統(tǒng)，生殖器官和牙齒仍在繼續(xù)分化，此時藥物的不良反應(yīng)主要為毒性作用，應(yīng)特別注意藥物對神經(jīng)系統(tǒng)的影響。

一、妊娠期用藥的總體原則

1.孕期非必需的藥物盡量少用，尤其在孕3個月以前;

2.若必須用藥時，應(yīng)有明確指證，且盡可能使用妊娠期間推薦使用的藥物;

3.在保證療效的前提下采用單藥品、低劑量、短療程治療;

4.用藥時，在多種藥物可供選擇的情況下，用療效穩(wěn)定、上市使用時間更為長久的藥物，以增加用藥的安全性。

二、常見妊娠期禁用藥物

1.異維A酸：高度致畸，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，心臟，胸腺，眼等器官畸形;

2.米索前列醇：可引起先天畸形，第六腦神經(jīng)麻痹，流產(chǎn)等;

3.甲氨蝶呤：在妊娠早期用藥引起流產(chǎn)率高，尚可導(dǎo)致顱面部或骨骼缺陷;

4.華法林：可引起華法林胚胎病，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限，鼻骨發(fā)育不良，椎骨異常;

5.麥角胺：可引起先天畸形，子宮收縮;

6.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：可導(dǎo)致胎兒顱骨發(fā)育不良，腎功能衰竭，羊水過少甚至胎兒死亡;

7.硝普鈉：可引起胎兒氰化物中毒危險;

8.喹諾酮：可引起兒童關(guān)節(jié)病;

9.四環(huán)素類：在骨骼和牙齒發(fā)育過程中與鈣緊密整合;在妊娠20周后引起骨骼和牙齒顏色的改變;

10.抗癲癇藥：所有長期應(yīng)用的抗癲癇藥物可引起相似的畸形(口面部裂，先天性心臟病，開放性神經(jīng)管畸形等);

11.鏈霉素、卡那霉素：可引起神經(jīng)性耳聾;

12.酮康唑(全身用藥)：目前全身治療可影響男性胎兒的生殖器發(fā)育;

13.胺碘酮：母親長期應(yīng)用胺碘酮有引起新生兒甲狀腺功能障礙或甲狀腺腫的潛在危險，這種危險與母親的用藥劑量和用藥時間有關(guān)。

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