病毒性肝炎的預(yù)防

（一）管理傳染源

1.報(bào)告和登記 對(duì)疑似，確診，住院，出院，死亡的肝炎病例均應(yīng)分別按病原學(xué)進(jìn)行傳染病報(bào)告，專冊(cè)登記和統(tǒng)計(jì)。

2.隔離和消毒急性甲型及戊型肝炎自發(fā)病日算起隔離3周；乙型及丙型肝炎隔離至病情穩(wěn)定后可以出院。各型肝炎宜分室住院治療。

對(duì)患者的分泌物、排泄物、血液以及污染的醫(yī)療器械及物品均應(yīng)進(jìn)行消毒處理。

3.對(duì)兒童接觸者管理 對(duì)急性甲型或戊型肝炎患者的兒童接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察45天。

4.獻(xiàn)血員管理 獻(xiàn)血員應(yīng)在每次獻(xiàn)血前進(jìn)行體格檢查，檢測(cè)ALT及HBsAg（用RPHA法或ELISA法），肝功能異常HBsAg陽(yáng)性者不得獻(xiàn)血。有條件時(shí)應(yīng)開(kāi)展抗-HCV測(cè)定，抗-HVC陽(yáng)性者不得獻(xiàn)血。

5.HBsAg攜帶者和管理 HBsAg攜帶者不能獻(xiàn)血，可照常工作和學(xué)習(xí)，但要加強(qiáng)隨防，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生和經(jīng)期衛(wèi)生，以及行業(yè)衛(wèi)生，以防其唾液、血液及其它分泌物污染周圍環(huán)境，感染他人；個(gè)人食具，刮刀修面用具，漱洗用品等應(yīng)與健康人分開(kāi)。HBeAg陽(yáng)性者不可從事飲食行業(yè)，飲用水衛(wèi)生管理及托幼工作。HBsAg陽(yáng)性的嬰幼兒在托幼機(jī)構(gòu)中應(yīng)與HBsAg陰性者適當(dāng)隔離，HBeAg陽(yáng)性嬰幼兒不應(yīng)入托。

（二）切斷傳播途徑

1.加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理，水源保護(hù)、環(huán)境衛(wèi)生管理以及糞便無(wú)害化處理，提高個(gè)人衛(wèi)生水平。

2.加強(qiáng)各種醫(yī)療器械的消毒處理，注射實(shí)行一人管，或使用一次性注射器，醫(yī)療器械實(shí)行一人用一消毒。

加強(qiáng)對(duì)血液及血液制品的管理，做好制品的HBsAg檢測(cè)工作，陽(yáng)性者不得出售和使用。非必要時(shí)不輸血或血液制品。漱洗用品及食具專用。接觸病人后肥皂和流動(dòng)水洗手。保護(hù)嬰兒切斷母嬰傳播是預(yù)防重點(diǎn)，對(duì)HBsAg陽(yáng)性尤以HBeAg亦呈陽(yáng)性的產(chǎn)婦所產(chǎn)嬰兒，出生后須迅即注射乙型肝炎特異免疫球蛋白及（或）乙型肝炎疫苗。

（三）保護(hù)易感從群

1.甲型肝炎及市售人血丙種球蛋白和人胎盤血丙種球蛋白對(duì)甲型肝炎接觸者具有一定程度的保護(hù)作用；主要適用于接觸甲型肝炎患者的易感兒童。劑量每斤體重0.02～0.05ml，注射時(shí)間愈早愈好，不得遲于接觸后7～14天。甲肝活疫苗的研究已取得重大進(jìn)展，不久即用于甲肝預(yù)防。

2.乙型肝炎

（1）乙型肝炎特異免疫球蛋白：主要用于母嬰傳播的阻斷，應(yīng)與乙型肝炎疫苗聯(lián)合使用。亦可用于意外事故的被動(dòng)免疫。

（2）乙型肝炎血源疫苗或基因工程乙肝疫苗：主要用于阻斷母嬰傳播和新生兒預(yù)防，與乙型肝炎特異免疫球蛋白聯(lián)合使用可提高保護(hù)率。亦可用于高危人群中易感者的預(yù)防。前S2、前S1與S基因聯(lián)合的基因工程疫苗亦已研制成功。