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直播主題:2021年報(bào)名/復(fù)習(xí)備考
直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東、章一芹
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張某,男,4歲。
【現(xiàn)病史】好動(dòng)不閑,注意力分散,性情急躁,每在睡中驚叫,數(shù)治無效。
【查體】形體消瘦,面色無華,多動(dòng)不安,舌質(zhì)淡,苔白,脈緩澀。
【診斷】注意缺陷障礙(中醫(yī):注意缺陷障礙)。
【辨證】醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理心脾兩虛。
【治法】養(yǎng)心安神,健脾益氣。
【方藥】養(yǎng)心益脾湯。當(dāng)歸身15g、柏子仁10g、茯苓10g、浮小麥20g、生龍骨10g、黃連3g、甘草1.5g,先取3劑,煎湯分服。停5~20天,繼服3劑。服完藥后,食欲尚好,情緒稍安寧。原方加陳皮10g、浙貝母10g、朱砂3g,取3劑,共研細(xì)末。每次服6g,每天服2次,白開水送服。藥后情緒穩(wěn)定,夜睡不驚,注意力較前集中。停藥,囑其注意調(diào)節(jié)飲食,陶冶情操,以鞏固療效。
【按語】本案辨證屬心脾兩虛,治以養(yǎng)心安神,健脾益氣,宗歸脾湯合甘麥大棗湯之意加減,方用養(yǎng)心益脾湯,主要是通過補(bǔ)益心脾,從而達(dá)到養(yǎng)心安神目的。方中當(dāng)歸身補(bǔ)而不滯,益血安神;柏子仁甘潤,合茯苓補(bǔ)益心脾,養(yǎng)血安神;浮小麥除有養(yǎng)之功外,又能養(yǎng)脾氣,加強(qiáng)養(yǎng)心安神之功;黃連苦寒,清心除煩,可平熄內(nèi)熾之火而安神之功;甘草甘平,和中緩急,同諸藥相伍,有養(yǎng)血安神,清熱除煩之效,所以療效顯著。
(選白楊思澍,中國現(xiàn)代名醫(yī)驗(yàn)方薈海,武漢:湖北科學(xué)技術(shù)出版,1996:1716)
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