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直播主題:2021年報(bào)名/復(fù)習(xí)備考
直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東、章一芹
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開塞露是治療小兒及年老體弱者便秘的一種常規(guī)藥品,在臨床上普遍使用。開塞露的主要成分為甘油,將甘油裝入一個(gè)梨形的容器中,使用時(shí)將容器頂端刺破或剪開,涂以油脂少許,緩慢插入肛門,然后將藥液擠入直腸內(nèi),潤(rùn)滑、刺激直腸壁,軟化大便,使干燥的大便易于排出,是一種簡(jiǎn)便實(shí)用的藥物。這種簡(jiǎn)便實(shí)用的藥物最早起源于甘肅。在甘肅莫高窟的敦煌醫(yī)方中,有一首“療大便不通方”,所記述的功效、外形都與開塞露極其相似,堪稱開塞露的原型。
由于地處西北,古代甘肅人的飲食習(xí)慣和膳食結(jié)構(gòu)都具有局限性,便秘在當(dāng)時(shí)普遍存在,因此在敦煌卷子中有多首療大便不通方。其中敦煌卷子S.5435記載的“療大便不通方”,就是將葦筒子先插入生羊膽中,用線扎緊,然后用濕紙把葦筒子包裹住,以利于插入肛門,插入肛門后將膽汁擠入肛腸內(nèi),達(dá)到導(dǎo)瀉通便的目的。而用動(dòng)物膽汁導(dǎo)瀉是非??茖W(xué)的,將膽汁用于大便不通在我國(guó)醫(yī)學(xué)史上由來(lái)已久,被尊為方書之祖的《傷寒論》中,就有蜜煎導(dǎo)方用來(lái)治療大便硬結(jié),《傷寒論》記載:“大豬膽一枚,瀉汁,和少許法醋。以灌谷道內(nèi),如一食頃,當(dāng)大便出宿食惡物。”在敦煌卷子《雜療病藥方》(P.3378)中“療大便不通,上豬膽一枚,一灌即差”的記載,都說(shuō)明豬膽汁在治療便秘時(shí)的重要作用。
中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)家馬繼興先生在《敦煌古醫(yī)籍考釋》中將敦煌卷子S.5435命名為《不知名醫(yī)方第四種》,卷子為冊(cè)頁(yè)裝,現(xiàn)存十九頁(yè),有四周單邊框界,每頁(yè)七行,每行十二字。卷子上“使館崔相公有此”的記載,據(jù)此考崔協(xié)為五代后唐人,卒于926年(據(jù)《五代史》卷五十八本傳),故將此卷子之編撰年代定格在五代時(shí)期,這就說(shuō)明,早在五代時(shí)期,樸素的甘肅人就已經(jīng)制作了簡(jiǎn)易的開塞露應(yīng)用于臨床,只是還沒(méi)有使用“開塞露”這個(gè)名稱而已。
不論在外形上還是在功能上,現(xiàn)在的開塞露和數(shù)千多年前由動(dòng)物膽囊制成的開塞露都異曲同工醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。使人震撼之余,更加提示我們,甘肅是中醫(yī)學(xué)最早的發(fā)祥地之一,甘肅的敦煌醫(yī)學(xué)不是死了幾千年的木乃伊,而是活了數(shù)千多年的智慧結(jié)晶,對(duì)現(xiàn)代臨床也有指導(dǎo)作用。
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