中焦脾胃氣機(jī)與意識(shí)狀態(tài)的關(guān)系：

《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為神志活動(dòng)不僅由心主宰，而且歸屬五臟，其中脾占特殊位置：“心肺在上，在上者宜降；肝腎在下，在下者宜升；中焦脾胃居中，通連上下有升有降，故為諸臟氣機(jī)升降之樞。”心肺肝腎四臟之氣的升降出入，還要依靠脾升胃降作用而調(diào)節(jié)?！端貑?wèn)·六微旨大論》曰：“出入廢，則神機(jī)化滅，升降息，則氣立孤危。故非出入。則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已；非升降則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏。”足見氣機(jī)之升降出入在人體生命活動(dòng)中的重要地位。從歷代醫(yī)家治療神志病變可以看出，以調(diào)暢中焦脾胃氣機(jī)居多。中焦脾胃氣機(jī)通過(guò)如下方面影響神志變化醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜/集整理：

（1）糟粕濁毒之氣上擾清竅。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅。”中焦氣機(jī)由脾胃所主，脾升胃降則精微得以布散，糟粕得以排出，從而維護(hù)著神志的正常。同時(shí)這種升降機(jī)能與脾胃經(jīng)脈氣機(jī)的升降作用互為協(xié)同。經(jīng)脈氣機(jī)的升降特征主要表現(xiàn)在循行上，脾足太陰經(jīng)從足走胸，足陽(yáng)明胃經(jīng)從頭走足，恰與中焦脾升胃降功能相一致。若陽(yáng)明經(jīng)脈氣機(jī)下行不暢，陽(yáng)明胃腑傳化物失司，不能導(dǎo)胃氣下降，濁氣不能排出，濁毒內(nèi)蘊(yùn)，致陽(yáng)明邪實(shí)熱盛證。濁毒之邪上擾清竅，致神機(jī)不明。此為陽(yáng)明腑實(shí)致神志異常的重要因素醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜/集整理。

（2）痰熱瘀血裹脅于腦脈。《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》曰：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五精并行”提示津液代謝依賴三焦氣化功能，其中中焦脾胃對(duì)津液的生化敷布產(chǎn)生作用，中焦氣機(jī)失常水谷不化精微，漸聚成痰。痰為濕熱之邪，易化火傷陰；同時(shí)雖為陽(yáng)邪其性重濁粘膩易阻滯氣機(jī)，使臟腑氣血升降失常。其從陽(yáng)化熱則痰火上擾易與風(fēng)邪裹脅游竄上擾絡(luò)脈；其阻滯氣機(jī)則清陽(yáng)不升，氣血瘀阻致痰瘀蒙閉清竅。

由于中焦脾胃氣機(jī)與意識(shí)狀態(tài)有密不可分的關(guān)系，為化痰通腑法治療中風(fēng)病意識(shí)障礙提供了理論依據(jù)。另外當(dāng)代醫(yī)學(xué)對(duì)神經(jīng)肽的研究也發(fā)現(xiàn)神經(jīng)肽在體內(nèi)的分布大多呈大腦與消化道雙重性，這種雙重性分布的肽類又稱為腦腸肽，它與人的記憶，反應(yīng)、情緒、行為以及各種神志疾病的關(guān)系密切。這一點(diǎn)是否啟發(fā)人們認(rèn)識(shí)到神經(jīng)系統(tǒng)與胃腸道在起源和功能上有著密切的關(guān)系？人們也早已認(rèn)識(shí)到陽(yáng)明腑實(shí)濁毒內(nèi)停致腸道產(chǎn)生過(guò)量的氨類、吲哚類有害物質(zhì)，這些代謝毒素進(jìn)入血液循環(huán)刺激神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生異常性興奮，可出現(xiàn)明顯煩燥表現(xiàn)，并使意識(shí)障礙程度加重。