肝體陰而用陽論：

肝“體陰而用陽”是中醫(yī)學(xué)對肝臟生理病理的概括醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。“體”是指肝臟的本體，“用”則為肝臟的功能活動。從五行看，肝屬木，居五行之首，其母為水，屬陽；其子為火，屬陰。肝居水火之中，陰陽之間。以陰陽論，肝經(jīng)為厥陰，肝臟通于春氣，為陰中之少陽，是陰陽變化的轉(zhuǎn)折點。因此五臟之肝，實為陰盡而陽生、陰陽合一之臟。

陰陽是相對而言的，上與下、動與靜、藏與泄、左與右，皆可分陰陽。言“肝體陰而用陽”，亦是相對而言，其主要表現(xiàn)為：其一，肝屬五臟之一，《靈樞·壽夭剛?cè)帷吩疲?ldquo;在內(nèi)者，五臟屬陰”，《素問·匱真言論》曰：“言人之陰陽，則臟者為陰，腑者為陽。”肝居體內(nèi)，屬于五臟，故肝體為陰；然肝的功能以主管疏泄、調(diào)暢氣血津液運行為主，故肝用為陽。其二，肝之本體內(nèi)藏有形之陰血，因“陽化氣，陰成形”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》），故肝體為陰；但肝為剛臟，為“將軍之官”，性喜條達而惡抑郁，內(nèi)寄相火，主升主動，因“陰靜陽躁”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》），故其用為陽。正如《臨證指南醫(yī)案·肝風(fēng)》所說：“肝為風(fēng)木之臟，因有相火內(nèi)寄，體陰而用陽，其性剛，主動主升。”其三，肝居右側(cè)，其體為陰；肝從左側(cè)升發(fā)，與肺之右降相應(yīng)，故其用為陽?！端貑?middot;刺禁論》所說“肝生于左，肺藏于右”，非指肝肺之形體部位，實言肝肺的功能特點。如高世栻所注：“人身面南，左東右西。肝主春生之氣，位居?xùn)|方，故肝生于左；肺主秋收之氣，位居南方，故肺藏于右。”其四，肝居腹中，“腹為陰，背為陽”，其體為陰；但肝性主升、主動，故其用為陽。正如王冰在《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》中所說：“肝為陽臟，住處中焦，以陽居陰，故為陰中之陽。”

肝體陰而用陽，實際上揭示了肝的臟器與肝的功能之間的關(guān)系，也是對肝的生理病理特性的概括。體陰與用陽之間存在著既對立相反、性質(zhì)不同，又互根互用、密切聯(lián)系的關(guān)系。在生理上，肝藏血，血養(yǎng)肝，肝血充足，肝體得陰血之柔養(yǎng)，而后能發(fā)揮疏泄氣血、調(diào)暢氣機之“將軍”陽剛之用；肝疏泄，血歸肝，疏泄正常，則血行暢達，藏血充足，而后能發(fā)揮充筋、養(yǎng)目，滋養(yǎng)臟腑之“陰”柔之性。故《素問。五臟生成》曰：“故人臥血歸于肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。”在病理上，肝體之癥常以陰血不足為主，如久視、過思、勞倦、失血等，皆可傷及肝之陰血，致使“肝體不足”，癥見目澀頭暈、肢體麻木、筋脈拘攣，或月經(jīng)量少、甚或經(jīng)閉等，治當(dāng)滋陰、養(yǎng)血以益肝體；肝用之癥，則常以陽亢無制為主，如情志內(nèi)傷，或久病、勞倦，影響肝的疏泄，而致疏泄有余，化火化風(fēng)等“肝用有余”，出現(xiàn)眩暈面赤、煩躁易怒、肢麻抽搐，甚至卒倒昏厥等癥，治當(dāng)瀉肝、涼肝以抑肝用。“肝體不足”、“肝用有余”，體現(xiàn)了病理上肝氣、肝陽常有余，肝血、肝陰常不足的肝病特點。

由上述可知，無論在生理上，還是在病理上，肝臟的特點都是以陰柔為主。肝血充足，陰柔正常，肝體得養(yǎng)，則肝用正常，肝之疏泄暢達而不亢逆；若肝之陰柔不足，肝之剛用之性必疏泄太過，升散無制，而致種種病證。因此，臨床上對于肝病的治療，要以時時顧護肝之陰血為大法。