中醫(yī)護(hù)理與婦女保健要點:

婦女保健工作，是全民衛(wèi)生保健事業(yè)的一個重要組成部分。由于婦女有經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳的特點。除注意一般衛(wèi)生外，還須重視經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期、更年期的衛(wèi)生，以預(yù)防和減少婦女疾病的發(fā)生。

中醫(yī)婦女保健源遠(yuǎn)流長，數(shù)千年來對中華民族的繁榮昌盛和保障婦女的身體健康起了很大的作用。我國最早的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)《黃帝內(nèi)經(jīng)》，對婦女月經(jīng)的生理、病理以及對妊娠的診斷和妊娠用藥原則等均有較為詳盡的論述；最早的藥物學(xué)文獻(xiàn)《神農(nóng)本草經(jīng)》，論述了不少婦產(chǎn)科的常用藥物，如“當(dāng)歸”主婦人漏下絕子。“紫石英”主女子風(fēng)寒在子宮，絕孕十年無子。“漏蘆”主下乳汁等等。南齊褚澄云：“合男子多則瀝枯虛人，產(chǎn)乳眾則血枯殺人”，主張節(jié)欲與節(jié)制生育，以保障婦女的身體健康。現(xiàn)存的第一部產(chǎn)科專著唐代《產(chǎn)寶》對妊娠、難產(chǎn)、產(chǎn)后的常見病的診斷和治療，以及產(chǎn)后血暈的急救方法均有論述，足為后世醫(yī)學(xué)法則。中醫(yī)護(hù)理在婦女保健方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢與功效。

一、中醫(yī)婦女保健要則

由于婦女的生理特點，婦女在經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳期間，易耗陰血，使機(jī)體處于血不足而氣偏有余的狀態(tài)。此時，機(jī)體易受各種致病因素的影響，而發(fā)生氣血失調(diào)，臟腑功能失常以及沖、任、督、帶損傷的病理變化，從而引起經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸病。因此，中醫(yī)婦女保健護(hù)理，重在氣血調(diào)護(hù)、臟腑功能調(diào)護(hù)、情志調(diào)護(hù)與飲食調(diào)護(hù)。

（一）氣血調(diào)護(hù)氣血是維護(hù)人體生命活動的基本物質(zhì)與動力。婦女“以血用事”，血為婦女之本，血賴氣行。稍有感觸，即可導(dǎo)致氣血失調(diào)為患。氣血失調(diào)，影響沖任為病，而產(chǎn)生經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸疾。因此，調(diào)理氣血在婦女保健中占有十分重要的地位。病主要在氣者，根據(jù)氣虛、氣陷、氣郁、氣逆之不同，而確定不同的護(hù)理重點，虛者補(bǔ)之，陷者舉之，郁者散之、行之，逆者降之、平之。病主要在血者，根據(jù)血虛、血瘀、血寒、血熱之分，分別運(yùn)用補(bǔ)、消、溫、清四法。通過調(diào)理氣血，使氣血調(diào)和，沖任通盛，則邪毒難侵，婦體自安。

（二）臟腑功能調(diào)護(hù)由于婦女經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳數(shù)傷于血，使陰血不足，陽氣偏盛，易導(dǎo)致腎、肝、脾臟腑功能失常。因此在婦女保健中，宜依據(jù)辯證施護(hù)原則，正確運(yùn)用滋腎補(bǔ)腎、疏肝養(yǎng)肝、健脾和胃等法則，調(diào)整與恢復(fù)婦女機(jī)體的功能。凡腎陰不足者，宜滋腎養(yǎng)陰，腎陽不足者，宜溫腎補(bǔ)腎。凡肝失條達(dá)，肝氣郁結(jié)者，宜疏肝解郁。肝郁化火者，宜舒肝清熱。肝失濡養(yǎng)，宜滋陰養(yǎng)肝。肝陽上亢者，宜養(yǎng)血柔肝，育陰潛陽。凡脾胃虛弱，化生之源不足者，宜調(diào)和脾胃，以資化源。脾胃不和，胃氣上逆者，當(dāng)辨其寒熱，或清熱降逆，或溫中降逆。根據(jù)婦女不同年齡的生理特點，還要分別重視腎、肝、脾三臟的作用。青春期前及青春期，多責(zé)之于腎，中年期重在調(diào)肝。經(jīng)斷之后，氣血皆虛，重在健脾。五臟安和，則經(jīng)脈流暢，可保身體無虞。

（三）情志調(diào)護(hù)婦女諸病與情志密切相關(guān)。尤其是過度的憂、怒、悲、恐，可導(dǎo)致陰陽失調(diào)，臟腑功能紊亂，百病叢生。如郁怒傷肝。肝氣失于疏泄而郁結(jié)橫逆，可致月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、行經(jīng)吐衄等。憂思傷脾，脾氣耗損則氣血生化和統(tǒng)攝等功能受累，可致月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、崩漏、陰挺等。悲哀傷肺，肺主氣，氣虛則血行不暢，可致月經(jīng)不調(diào)諸證?？謧I，腎失閉藏，則沖任不固，可致經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等病證。此外，情志不暢還可加重原有病證的病情。故婦女保健，應(yīng)特別重視精神護(hù)理，經(jīng)常觀察病人情志變化，并有針對性地采取說理疏導(dǎo)、移情相制、順情從欲、氣功調(diào)神等方法。消除其心理上的壓力，通過談心、釋疑，幫助解決實際問題，使病人保持樂觀的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以利臟腑、氣血功能恢復(fù)。

（四）飲食調(diào)護(hù)飲食是精氣津液血脈的重要來源，是人體五臟六腑、四肢百骸得濡養(yǎng)的源泉。歷代醫(yī)家十分重視飲食調(diào)養(yǎng)對婦女保健的作用?！端貑?。五常政大論篇》說：“谷肉果菜，食養(yǎng)盡之。”主張治病當(dāng)論藥功，養(yǎng)病多用食補(bǔ)。根據(jù)婦女不同時期的不同特點，應(yīng)遵循辯證施護(hù)原則，進(jìn)行科學(xué)的飲食調(diào)護(hù)。特別要注意，一是飲食有節(jié)。定時定量，使脾胃運(yùn)化功能處于常態(tài)，“無使過之，傷其正也。”二是飲食平衡。飲食偏嗜或偏廢易導(dǎo)致營養(yǎng)成分失調(diào)。三是飲食衛(wèi)生。食物要新鮮、干凈，不吃腐爛變質(zhì)的食物。四是飲食講宜忌。《金匱要略》稱：“所食之味有與病相宜，有與病為害，若得宜則補(bǔ)體，為害則成疾。”如行經(jīng)期忌食生冷，否則易患月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)等疾患。妊娠期或哺乳期宜食有營養(yǎng)、易消化的清淡飲食，忌食辛辣燥火食品，以免乳兒上火生瘡。更年期，多見于肝腎陰虛甚或陰虛火旺，所以在此期內(nèi)適宜吃些具有滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血補(bǔ)血，滋陰降火的飲食。忌食辛辣香燥、耗傷陰液的飲食，并忌食肥甘厚味，及炸、烤、炒、爆的溫?zé)嶂鹗称贰８文I陰虛者，宜食木耳、桑椹、山藥、黑芝麻、甲魚、淡菜等。陰虛陽亢者，適宜食鴨肉、牡蠣、海參等。心腎不交者，適宜食蓮子肉、酸棗仁、百合等。脾腎陽虛者，適宜食羊肉、狗肉、栗子等。日常均應(yīng)多食新鮮蔬菜、水果、瘦肉、豆類食品，如：芹菜、元白菜、油菜、西紅柿、胡蘿卜、蘑菇、海帶、紅棗等，少食鹽和糖，還可配合食用一些具有抗衰老作用的保健食品如蜂王漿、花粉等。

二、婦女五期的中醫(yī)護(hù)理保健

1、經(jīng)期衛(wèi)生保健行經(jīng)期間，血室正開，邪氣易侵，如不注意調(diào)護(hù)，常易致病。首先在起居時應(yīng)適寒溫。起居不慎，寒溫失宜，可導(dǎo)致月經(jīng)疾患。其次在行經(jīng)期應(yīng)節(jié)飲食。因為正值經(jīng)行，陰血下注，陽氣偏盛，若過食辛烈香燥之物，一則易灼其津，再則易使血分蘊(yùn)熱，使熱迫血行。如過食生冷寒涼之物，血為寒凝，則易致血行受阻。三是在行經(jīng)期應(yīng)暢情志。因經(jīng)行時，陰血偏虛，肝氣偏旺，情緒容易波動。若傷于七情，肝失疏泄，則常影響月經(jīng)的正常來潮或加重經(jīng)行時的不適。四是在行經(jīng)期應(yīng)勞逸適度。因勞則氣耗，最易動血，而使經(jīng)期延長或經(jīng)量過多。五是在行經(jīng)期應(yīng)注意清潔衛(wèi)生。因經(jīng)行血室正開，必須注意保持外陰清潔，月經(jīng)帶及內(nèi)褲要勤換，嚴(yán)禁房事及盆浴，以免邪毒侵入，發(fā)生婦科疾病。

2、孕期衛(wèi)生保健徐之才《逐月養(yǎng)胎法》有“節(jié)飲食”，“無大饑”，“無甚飽”，“調(diào)五味”之說?！懂a(chǎn)孕集》中有“凡妊娠，起居飲食，惟以和平為上，不可太逸，逸則氣滯，不可太勞，勞則氣衰”的告誡，妊娠期間，生活起居要有規(guī)律，須適當(dāng)勞動，但不宜提掣重物或攀高履險，以免傷胎。睡眠要充足，但亦不宜過于貪睡，以免氣滯難產(chǎn)。此外，孕婦衣著宜寬大合體，腰帶不宜束緊，以外角氣血周流不暢而影響胎兒的發(fā)育，甚至導(dǎo)致難產(chǎn)；孕期飲食要富于營養(yǎng)而又易于消化，不宜過饑過飽，以保持脾健胃和，小便通暢?！杜平?jīng)綸》云：“婦人覺有妊，男即不宜與接，若不忌，主半產(chǎn)。”告誡妊娠婦女在三個月以前和七個月以后，應(yīng)謹(jǐn)戒房事，以免引起流產(chǎn)或早產(chǎn)，等等。

3、產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健《胎產(chǎn)心法》說：“凡新產(chǎn)驟虛，最忌著寒，寒則血?dú)饽郎?，諸變?nèi)呱?rdquo;又云：“凡產(chǎn)逢暑月，切不可當(dāng)風(fēng)睡臥，最忌貪涼用扇。”長時期來民間也廣為流傳“產(chǎn)前宜涼，產(chǎn)后宜溫”?！度~氏女科證治》在產(chǎn)后飲食上則具體地提出了“產(chǎn)后七日內(nèi)，……毋食辛熱之物，使血妄行。毋食生冷之物，使血凝結(jié)。毋食消導(dǎo)耗散之物，以損氣血。”時至今日，亦不失臨床指導(dǎo)意義。

4、哺乳期衛(wèi)生保健《育嬰家秘。鞠養(yǎng)以慎其疾》說：“乳為血化美如餳。”人乳美味可口，新鮮無菌，溫度適宜，經(jīng)濟(jì)簡便，易于消化吸收，并可增進(jìn)小兒抗病能力，故應(yīng)盡用母乳喂養(yǎng)。哺乳期護(hù)理強(qiáng)調(diào)保持乳房衛(wèi)生，哺乳前宜用溫開水清洗乳頭，注意按時喂奶，注意調(diào)節(jié)情志，適勞逸，以利乳汁分泌。

5、更年期衛(wèi)生保健《素問。上古天真論》云：女子“七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子。”婦女更年期因腎氣漸衰，沖任脈虛，陰陽每每不相協(xié)調(diào)，在此期間?？沙霈F(xiàn)頭暈耳鳴，心悸失眠，煩躁易怒，烘熱汗出等癥。癥狀的輕重可因人而異，與生活環(huán)境、精神因素密切有關(guān)。因此這段時期的護(hù)理保健須多介紹更年期衛(wèi)生知識，消除思想顧慮，保持精神舒暢，少思慮，勿動怒，做到心意平和醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

三、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作在婦女保健中的應(yīng)用

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，器械簡單，適應(yīng)范圍廣，見效快，且費(fèi)用低廉，易于普及。因此，長期以來一直廣泛應(yīng)用于婦女保健。目前最為常見的有以下幾種：

1、針炙法，凡婦女痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、功能性子宮出血、子宮脫垂、更年期綜合癥、滯產(chǎn)等均可視情，相應(yīng)采取體針療法、電針療法、耳針療法、頭針療法、穴位注射療法，進(jìn)行對癥治療。艾炙至陰穴，可用于轉(zhuǎn)正胎位；

2、中藥薰洗法，常用中藥金銀花、苦參、野菊花、黃柏、土茯苓、蒲公英、蛇床子、艾葉，煎湯薰洗，治療陰部疾??；

3、中藥保留灌腸，有活血化瘀、清熱解毒的功效，可用于治療盆腔疾??；

4、拔罐療法，能調(diào)和氣血，溫通經(jīng)絡(luò)，行氣止痛，治療痛經(jīng)；

5、耳穴壓丸法，在《內(nèi)經(jīng)》曰“耳者宗脈之所聚也”，表明了耳與機(jī)體的關(guān)系。用耳穴壓丸法在婦科手術(shù)后腹脹、分娩過程中、以及人工流產(chǎn)術(shù)中預(yù)防人工流產(chǎn)綜合癥等方面運(yùn)用廣泛。

有作者報道，在連續(xù)硬膜外麻醉下行婦科手術(shù)的患者33例（子宮全切除13例，子宮次全切除11例，卵巢囊腫切除術(shù)7例，宮外孕手術(shù)2例），術(shù)后12小時行耳穴壓丸法，有效率達(dá)到87.88%.

另有蘭氏報道，采用耳穴壓丸法預(yù)防人工流產(chǎn)綜合癥573例，減少或避免了器械擴(kuò)宮引起的刺激及不良反應(yīng)，大大減輕了手術(shù)者的痛苦。

6、氣功療法，氣功是練氣、養(yǎng)氣和用氣的功夫，是通過意識的運(yùn)用進(jìn)行自我鍛煉的方法。據(jù)錢氏等研究報道，根據(jù)動靜結(jié)合要領(lǐng)，將靜功、健身操、按摩功按一定程序結(jié)合起來進(jìn)行鍛煉。6個月后檢測骨密度與之對照比較分析，發(fā)現(xiàn)鍛煉者骨密度有明顯的增加，提示氣動鍛煉確能起到強(qiáng)身壯骨的作用，是一種簡便易行、行之有效的增加骨密度、防治骨質(zhì)疏松的非藥物療法。