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方劑組成常規(guī)法則:
以方劑來(lái)說(shuō),如果不知道方劑組成的常規(guī)法則,又怎能談得上變呢?在《中醫(yī)學(xué)概論》和《中醫(yī)雜志》的“論方劑的組成和變化”一文中談過(guò),由兩味藥以上組成的方劑,都離不開(kāi)君、臣、佐、使的原則,這不僅是方劑組成的一種形式,主要在于方劑經(jīng)過(guò)嚴(yán)密的配伍以后,能使所用的藥物更加妥當(dāng)、細(xì)致、切合病情,消除和防止有害于人體的不良反應(yīng)。幾千年來(lái),中醫(yī)的方劑,不論古方和今方,無(wú)不遵循這個(gè)原則。否則,就叫做有藥無(wú)方,便失卻了方劑的本義。
但是,方劑的組成,固然需要一定的法則,而這個(gè)法則,也并不是一成不變的。因?yàn)榕R證時(shí)還需隨著病人的病情變化,體質(zhì)強(qiáng)弱,年齡差異以及方土習(xí)慣的不同而靈活運(yùn)用。例如:小承氣湯的組成藥物和用量(按古代度量衡)是大黃四兩、厚樸三兩、權(quán)實(shí)三枚。它的適應(yīng)證是邪熱內(nèi)結(jié),出現(xiàn)便硬、潮熱、譫語(yǔ)、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理脈滑而疾,故以大黃為君,清熱攻積;厚樸、枳實(shí)為臣佐,則胃家的實(shí)熱,才能隨下而解。如果腹部滿(mǎn)痛,大便秘結(jié),是由于氣機(jī)閉塞所致,則非加倍重用厚樸為君,枳實(shí)、大黃為臣佐,以疏理氣機(jī),則不能奏效,故改名為厚樸三物湯,這就是方劑在組成法則和用量上的變化。如果小承氣湯加人羌活,則名三化湯,適用于類(lèi)中風(fēng)、體質(zhì)壯實(shí),二便不通的患者,這里又體現(xiàn)出方劑在藥味上的變化。
此外,尚有數(shù)方相合的變化,如清瘟敗毒飲就是在白虎湯、黃連解毒湯、犀角地黃湯三方的基礎(chǔ)上加減變化而來(lái)。還有些方劑,藥味的組成雖然相同,但由于劑型的改變,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理其作用也就有了緩急的區(qū)別。如枳術(shù)湯因其消水散痞作用較快,故適用于小兒水飲蓄積的痞證。如制成枳術(shù)丸劑,則作用較緩,宜用于小兒脾胃虛弱所引起的食滯不化之證。
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