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論述迎隨與調(diào)氣-中醫(yī)刺灸法

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《七十二難》說:“所謂迎隨者,知榮衛(wèi)之流行,經(jīng)脈之往來也。隨其逆順而取之,故曰迎隨。調(diào)氣之方,必在陰陽者,知其內(nèi)外表里,隨其陰陽而調(diào)之。”迎,指瀉法;隨,指補(bǔ)法。運(yùn)用補(bǔ)瀉針法必須知曉營衛(wèi)氣血的傳注分布和盛衰,根據(jù)它的順逆以行補(bǔ)瀉。順著經(jīng)氣以益其不足為補(bǔ),所以稱為隨;逆著經(jīng)氣以損奪其有余為瀉,所以稱為迎。疾病的產(chǎn)生往往是陰陽失調(diào)的緣故,所以針刺調(diào)氣也必須以陰陽為基礎(chǔ),以人體內(nèi)外表里之間的關(guān)系為依據(jù),對(duì)陰陽的盛衰進(jìn)行調(diào)治。這與《靈樞。終始》:“瀉者迎之,補(bǔ)者隨之,知迎知隨,氣可令和。和氣之方,必通陰陽。”《靈樞。根結(jié)》:“用針之要,在于知調(diào)陰與陽。”之意相近。以后,元、明針灸醫(yī)家將各種針刺補(bǔ)瀉概稱迎隨。如補(bǔ)法采用順緊方向而刺,由淺入深(以插法為主)而刺、當(dāng)氣血衰少時(shí)刺,為隨;瀉法采用逆經(jīng)方向而刺,由深出淺(以提法為主)而刺,當(dāng)氣血旺盛時(shí)刺,為迎?!夺樉拇蟪伞分姓撌鲠槾萄a(bǔ)瀉法的一節(jié),即以“經(jīng)絡(luò)迎隨設(shè)為問答”作為標(biāo)題?!稘?jì)生拔萃》中有《云岐子論經(jīng)絡(luò)迎隨補(bǔ)瀉法》。后世據(jù)此說又引伸具體化而成“針向補(bǔ)瀉”,如《醫(yī)學(xué)入門》引《圖注難經(jīng)》說:“手三陽從手至頭,針芒(尖)從外往上為隨,針芒從內(nèi)往下為迎;足三陽從頭至足,針芒從內(nèi)往下為隨,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理針芒從外往上為迎;足三陰從足至腹,針芒從外往上為隨,針芒從內(nèi)往下為迎;手三陰從胸至手,針芒從內(nèi)往下為隨,針芒從外往上為迎。”宋代丁德用在注釋《七十二難》時(shí)說:“夫榮衛(wèi)通流,散行十二經(jīng)之內(nèi),即有始有終。其始自中焦,注手太陰一經(jīng)一絡(luò),然后注手陽明一經(jīng)一絡(luò),其經(jīng)絡(luò)有二十四,日有二十四時(shí),皆相合。此凡氣始至而用針取之,名曰迎而奪之。其氣流注終而內(nèi)針,出針捫穴,名曰隨而濟(jì)之。”以經(jīng)脈與日時(shí)相配合以行補(bǔ)瀉,后為《針灸聚英》所闡發(fā),發(fā)展而成“十二經(jīng)病井滎輸經(jīng)合補(bǔ)虛瀉實(shí)”法,實(shí)即現(xiàn)在所稱的子午流注針法的一種——納支法。下為隨,針芒從外往上為迎;足三陰從足至腹,針芒從外往上為隨,針芒從內(nèi)往下為迎;手三陰從胸至手,針芒從內(nèi)往下為隨,針芒從外往上為迎。”宋代丁德用在注釋《七十二難》時(shí)說:“夫榮衛(wèi)通流,散行十二經(jīng)之內(nèi),即有始有終。其始自中焦,注手太陰一經(jīng)一絡(luò),然后注手陽明一經(jīng)一絡(luò),其經(jīng)絡(luò)有二十四,日有二十四時(shí),皆相合。此凡氣始至而用針取之,名曰迎而奪之。

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