中醫(yī)灸法的適應癥：

一、古代灸法治療的病證

《靈樞·官能》說：“針所不為，灸之所宜”。一方面表明灸法有特殊療效，針刺灸法各有所長醫(yī)學教育網編輯整|理，灸法有自已的適應范圍；另一方面，灸法還可補針藥之不足，凡針藥無效時，改用灸法往往能收到較為滿意的效果。古人對灸法適應病證的長期大量的臨床觀察，表明灸法不僅能治療體表的病證，也可治療臟腑的病證；既可治療多種慢性病證，又能救治一些急重危癥；主要用于各種虛寒證的治療，也可治療某些實熱證。其應用范圍，涉及臨床各科，大致包括外感表證、咳嗽痰喘、咯血衄血、脾胃虛證、氣滯積聚、風寒濕痹。上盛下虛、厥逆脫證、婦兒諸疾、頑癬瘡瘍、瘰疬腫毒等。對此，歷代醫(yī)著多有載述。如《黃帝內經》提到灸治癲狂、癰疽，《諸病源候論》也有灸治中風及各類心痛急癥的記載?！秱浼鼻Ы鹨健贰ⅰ锻馀_秘要》尤倡灸療治療急難諸癥。《太平圣惠方》最早記載灸治小兒急癥，達47種之多?！秱浼本姆ā吩斒隽?2種急癥的灸治方法，為灸治急癥的專書。《針灸資生經》創(chuàng)天灸截瘧?！锻饪普凇妨Τ闹委兛萍卑Y?！渡窬慕浘]》對傷寒發(fā)熱、白虎歷節(jié)風、癲狂、中暑、腸癰、乳癰。青盲、喉痹等諸多病證均施以灸法。

值得一書的是，古人在灸療保健方面也積累了豐富的經驗。我國保健灸在唐代開始得到重視，當時主要從防病角度出發(fā)。如《千金翼方》云：“一切病皆灸三里三壯。”而《外臺秘要》進一步指出：“凡人年三十以上，若不灸足三里，令人氣上眼暗。”這里實際上已涉及到灸療的健身強體作用了。到宋代灸療保健作用已被充分認識，如《針灸資生經》提及：“氣海者，元氣之海也，人以元氣為本，元氣不傷，雖疾不害，一傷元氣，無疾而死矣。宜頻灸此穴，以壯元陽，若必待疾作而后灸，恐失之晚也。”除氣海穴外，不少醫(yī)著還總結了其他的一些穴位。如《扁鵲心書》云：“人于無病時，常灸關元、氣海、命門、中脘……亦可保百余年壽矣。”張杲的《醫(yī)說》強調“若要安，三里莫要干”。釋為化膿灸后，灸瘡未愈之前即為不干。意指反復灸足三里，可起到保健作用?！侗怡o心書》還提到了保健灸的某些操作之法，如“人至三十，可三年一灸臍下三百壯；五十，可二年一灸臍下三百壯；六十可一年一灸臍下三百壯。”該書也載述了一些實例：“王超者……年至九十神彩腴潤……每夏秋之交，即灼關元千炷，久久不畏寒暑，累日不饑。至今臍下一塊如火之暖。”《針灸資生經》也載有：“舊傳有人年老而顏如童子者，蓋每歲以鼠糞灸臍中一壯故也。”

最具借鑒意義的是某些宋代醫(yī)家的自身體驗，王執(zhí)中在《針灸資生經》中提到“予舊多病，?？鄽舛?，醫(yī)者教灸氣海，氣遂不促，自是每歲須一、二次灸之。”竇材也深有感觸：“余五十時，常灸關元五百壯，即服保命丹、延壽丹。漸至身體輕健，羨進飲食。六十三時，因憂怒，忽見死脈于左手寸部，十九動而一止乃灸關元、命門各五百壯，五十日后死脈不復見矣。每年常如此灸，遂得老年康健。”（《扁鵲心書》）。明清醫(yī)家有保健灸上雖無較大發(fā)展，但也有所繼承，如明·張景岳在《類經圖翼》卷八載：“在神闕行隔鹽灸，若灸至三、五百壯，不唯愈疾，亦且延年。”《玉龍經》亦載有：“膏肓二穴治病強，此穴原來難度量，斯穴禁針多著艾，二十一壯亦無妨。”

民國時期的著名針灸家承淡安曾介紹一種叫“仙傳壽灸療”的保健灸療，具體操作為：取涌泉穴，“每月初一日起灸到初七日止，每日卯時灸到辰時。每逢艾灸時，艾團如小蓮子大，如痛則除之。姜片用與不用，隨人自便 ，均至知痛止而已。每逢初一日，每足灸二十六壯，初二日灸七壯，初三至初七日均同初二日之法行之。”

總之，古人認為艾灸對寒熱虛實諸證都可應用，但無論用于何種疾病，醫(yī)者都必須詳察病情，細心診斷，根據(jù)患者的年齡和體質，選擇合適的穴位和施灸方法，掌握運用適當?shù)难a瀉手法和灸量，該灸則灸，以適合病證為原則。這些都可供臨床借鑒。

二、現(xiàn)代治療病證

目前，灸治病證約在二百種左右，其主要適用病證如下。

1.內科病證 感冒、急性細菌性痢疾、細菌性食物中毒、流行性腹瀉、慢性支氣管炎、支氣管擴張癥、肝硬化、支氣管哮喘、呃逆、慢性胃炎、胃下垂、風濕性關節(jié)炎、冠心病、高血壓病、流行性出血熱、白細胞減少癥、血小板減少性紫癜、血栓閉塞性脈管炎、肥胖病、甲狀腺功能亢進癥、慢性乙型病毒性肝炎、慢性潰瘍性結腸炎、糖尿病、類風濕性關節(jié)炎、艾滋病、硬皮病、中風、遺傳性共濟失調、急性脊髓炎、周圍性面神經麻痹、面肌痙攣、雷諾病、紅斑性肢痛、股外側皮神經炎、肌萎縮性側索硬化癥、不寧腿綜合癥、精神分裂癥、癲癇、慢性腎炎、腎下垂、陽痿、功能性射精不能癥、精液異常癥、惡性腫瘤、放射反應等。

2.外科病證 急性炎癥、癤、指（趾）感染、急性淋巴管炎、頸椎病、骨折、切性腰扭傷、急性乳腺炎、褥瘡、狹窄性腱鞘炎、肱骨外上髁炎、骨關節(jié)炎、慢性前列腺炎、骨結核、血栓性淺靜脈炎、腹股溝斜疝、痔、直腸脫垂、輸血輸液反應、乳腺增生病、前列腺肥大癥等。

3.皮膚病證 帶狀皰疹、白癜風、斑禿、銀屑病、凍瘡、神經性皮炎、尋常疣、黃褐斑、腋臭、雞眼等。

4.婦產科病證 子宮脫垂、習慣性流產、外陰白色病變、胎位不正、功能性子宮出血、痛經、慢性盆腔炎等。

5.兒科病證 腦積水、流行性腮腺炎、嬰幼兒腹瀉、小兒厭食癥、小兒遺尿癥等。

6.五官科病證 近視眼、麥粒腫、單純性慢性青光眼、老年性白內障、過敏性鼻炎、萎縮性鼻炎、急性扁桃體炎、急性化膿性中耳炎、內耳眩暈癥、顳下頷關節(jié)紊亂癥、復發(fā)性口瘡等。

7.保健 戒煙、抗衰老、抗疲勞等。