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針灸推拿之推背治療胃腸痙攣

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胃腸痙攣癥屬于中醫(yī)“胃脘痛”的范疇,是一種由于感受寒邪、飲食所傷、憂思郁怒而引起陰陽(yáng)失調(diào),胃絡(luò)受損,以上腹部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主要癥狀的病癥。

胃脘痛發(fā)生的常見(jiàn)原因有寒邪客胃,飲食傷胃,肝氣犯胃,脾胃虛弱等幾個(gè)方面。腰椎間盤(pán)突出癥的病人在做牽引手法復(fù)位術(shù)中引發(fā)胃腸痙攣癥,因?yàn)樾g(shù)前限制飲食,所以可以排除飲食傷胃等原因,而在牽引時(shí)和牽引后的受涼以及病人的情緒緊張和臥床時(shí)間過(guò)久影響腸胃蠕動(dòng)(消化)則是主要原因。如《素問(wèn)·舉痛論篇》云:“寒邪客于腸胃之間,膜原之下,血不能散,小絡(luò)引急,故痛。”意思是說(shuō)由于患者外感寒邪,內(nèi)客于胃,寒主收引,致胃氣不和而痛。其次,肝為剛臟,性喜條達(dá)而主疏泄,若憂思惱怒,則氣郁而傷肝,肝木失于疏泄,橫逆犯胃,致氣機(jī)阻滯,因而發(fā)生疼痛。病人在治療前、治療時(shí)、治療后的憂郁、緊張、恐懼等心理往往易導(dǎo)致“肝氣犯胃”。

人體背部正中,督脈上下縱貫,兩旁太陽(yáng)經(jīng)雙行自上而下,臟腑之俞穴皆布于太陽(yáng)經(jīng)上,五臟六腑的經(jīng)氣輸注于相應(yīng)的俞穴中。推背和穴位點(diǎn)揉療法皆是通過(guò)手法疏通俞穴經(jīng)氣而振奮臟腑陽(yáng)氣,增強(qiáng)胃腸道的蠕動(dòng),從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、流暢氣血、調(diào)和臟腑、祛寒止痛、松弛腹部肌肉以及鎮(zhèn)靜安神和解郁的目的。推背和穴位點(diǎn)揉法操作簡(jiǎn)便,病人無(wú)痛苦,見(jiàn)效快,不易復(fù)發(fā),無(wú)并發(fā)癥,農(nóng)村以及社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員易學(xué)易操作,且病人花費(fèi)低廉。

筆者曾經(jīng)運(yùn)用推背手法和穴位點(diǎn)揉法治療35位胃腸痙攣癥患者,收到良好效果。患者中男23人,女12人;疼痛時(shí)間最長(zhǎng)3小時(shí),最短5分鐘。其中5人有慢性胃炎病史(3人為淺表性胃炎,1人為肥厚性胃炎,1人經(jīng)胃鏡確診為萎縮性胃炎)。病人除胃脘部疼痛、壓痛外,還有腹脹、噯氣等癥狀。治療后有30人痊愈,5人顯效。痊愈指標(biāo)為胃脘部疼痛消失,飲食正常,隨訪1周未復(fù)發(fā)。

治療手法有推、按、點(diǎn)、捶(叩擊)、揉等。具體操作步驟:令患者俯臥于床上,不用枕頭,頭轉(zhuǎn)向一側(cè),上肢貼身伸開(kāi),全身放松。操作者立于床邊,面向患者頭部,兩腿拉開(kāi)小弓字步,兩手五指展伸,并列平放于患者背部上方(注意手掌與背部貼緊),然后將腰腿部的力量運(yùn)用于前臂和掌上,力量適中,向前爆發(fā)推出,使皮膚、肌肉在一瞬間隨手掌迅速推移。自上而下,順勢(shì)推至腰部。推3~4遍后,再令患者將頭轉(zhuǎn)向另一側(cè),仍按上法推3~4遍。然后,操作者右手半握拳,用腕力叩擊背部,力量仍要適中,自上而下叩擊2~3遍,疼痛緩解。

推背法結(jié)束后,囑患者仰臥于床上,操作者用大拇指指腹點(diǎn)揉上脘(臍上5寸)、中脘(臍上4寸)、關(guān)元(臍上3寸)、足三里(髕骨下3寸,脛骨前嵴外一橫指處),以中脘為主,讓患者有酸脹或熱感,每穴點(diǎn)揉50~60次?;颊咴俑┡P,操作者沿膀胱經(jīng)點(diǎn)壓脾俞(第十一胸椎棘突下,旁開(kāi)1.5寸)、胃俞(第十二胸椎棘突下,旁開(kāi)1.5寸)、三焦俞(第一腰椎棘突下,旁開(kāi)1.5寸)各50~60次,最后用輕微的掌根揉摩法結(jié)束。每日1次或每日2~3次,每次20~30分鐘醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

對(duì)其中5位有慢性胃炎病史的患者配合:(1)針灸取穴:內(nèi)關(guān)、足三里、中脘;耳針取穴:胃、十二指腸、交感、神門(mén)、皮質(zhì)下等穴。(2)藥物:中成藥木香順氣丸每次9克,每日3次;西藥:復(fù)方顛茄片、胃復(fù)安等。

值得注意的是:(1)手法治療時(shí)應(yīng)先輕后重,再由重轉(zhuǎn)輕;先由面向點(diǎn),再由點(diǎn)向面,直至疼痛緩解。(2)術(shù)后囑病人勿受涼,注意飲食,保持良好情緒。(3)再次行牽引手法復(fù)位術(shù)時(shí)要注意患者的胃脘痛不良反應(yīng),牽引術(shù)手法不要太重,時(shí)間不宜太長(zhǎng),在床上牽引治療時(shí)要用被單將患者暴露部位蓋好。(4)牽引術(shù)當(dāng)天早晨不宜吃飯,下午勿吃難消化的食物,辛辣食物也要盡量避免。若是炎熱天氣,則要注意冷飲、空調(diào)、電風(fēng)扇等影響因素。(5)有慢性胃炎病史的患者,手法治療時(shí)間稍長(zhǎng),若配合藥物及其他療法療效更佳。

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