【概述】

暴聾系指耳內(nèi)驟感脹悶堵塞，聽(tīng)力急劇下降的急性耳病?！鹅`樞·寒熱病》已提到本證的針灸治療：“暴聾氣蒙，耳目不明，取天牖。”《針灸甲乙經(jīng)》，進(jìn)而提到“卒氣聾，四瀆主之”。之后從唐代的《備急千金要方》到清代的《神灸經(jīng)綸》多部針灸著作中都有針灸治療本病證的內(nèi)容。所積累的經(jīng)驗(yàn)，至今仍為臨床所借鑒。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，某些急性聽(tīng)力減退或喪失的病癥以及癔病性耳聾等可歸入本證范疇醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

【病因病機(jī)】

本證發(fā)病，多因風(fēng)熱邪毒由口鼻而入，侵襲膽經(jīng)，阻滯經(jīng)氣，致耳竅閉塞不通而聽(tīng)力劇降；亦有因情志過(guò)極，肝失疏泄，郁而化火，循肝膽經(jīng)脈上竄耳竅，發(fā)為暴聾。

【辯證分型】

（一） 外邪侵襲癥見(jiàn)耳內(nèi)驟然閉塞，聽(tīng)力迅速下降，鼻塞頭痛，惡寒發(fā)熱，脈浮數(shù)，舌質(zhì)紅，苔薄白。

（二） 肝火上擾猝然耳聾。耳鳴如潮，頭痛面赤，心煩口苦，咽干便秘，夜寐不安，脈弦數(shù)，舌紅，苔黃。

【治療】

（一） 外邪侵襲1.治則：疏風(fēng)熱，開(kāi)耳閉。

2. 處方：聽(tīng)宮、天牖、后溪、液門(mén)。

3.方義：聽(tīng)宮屬手太陽(yáng)與手足少陽(yáng)之會(huì)，能疏耳部郁滯之經(jīng)氣而通耳閉；天牖為三焦經(jīng)之穴，耳與三焦相通，三焦之脈“從耳后入耳中，出走耳前”，該穴是古人治暴聾之驗(yàn)穴；后溪系手太陽(yáng)之輸，通于督脈，可通陽(yáng)達(dá)在表之邪；液門(mén)為三焦之滎，亦可泄熱開(kāi)竅。

4. 治法：均施以瀉法。聽(tīng)宮宜直刺進(jìn)針1.5寸～2寸，加大刺激強(qiáng)度，使感應(yīng)達(dá)到半個(gè)面部，并有鼓膜外凸感。

5.古方輯錄《備急千金要方·卷三十》：“天牖、四瀆主暴聾”。

《針灸資生經(jīng)·第六》：“三陽(yáng)絡(luò)、液門(mén)、治耳暴聾”。

《神灸經(jīng)綸·卷三》：“耳暴聾：液門(mén)、足三里”。

（二） 肝火上擾

1.治則：治肝膽，通耳竅。

2. 處方：聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)、中渚、行間。

3. 方義：聽(tīng)會(huì)屬膽經(jīng)，翳風(fēng)為了足少陽(yáng)之會(huì)，用以泄膽火，通絡(luò)聰耳；中渚為手少陽(yáng)之輸穴，利三焦氣機(jī)而開(kāi)耳竅；行間，為肝之滎，引肝熱下行。此四穴，遠(yuǎn)近配合，清肝膽之火，疏耳部之氣，故可通竅復(fù)聰。

4.治法：聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)，深刺，施以瀉法，運(yùn)針1分鐘～2分鐘后去針；余穴瀉法留針。

5. 古方輯錄《楊敬齋針灸全書(shū)·下卷》：“耳聾氣閉：聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)、合谷”。

《席弘賦》：“耳聾氣痞聽(tīng)會(huì)針，迎香穴瀉功如神”。

《針經(jīng)摘英集·治病直刺訣》：“治耳聾耳鳴，刺手少陽(yáng)經(jīng)翳風(fēng)二穴……令病人揲錢(qián)二十四文，口咬側(cè)臥取之，針透口中，令病人閉口鼻搖頭，其怒氣從耳中出；次針足少陽(yáng)經(jīng)聽(tīng)會(huì)二穴”。

【古案選介/名家驗(yàn)案】