【概述】

暴盲系指外眼正常，而一眼或雙眼視力迅速下降，以致驟然喪失視力的急性內(nèi)障眼病。本病證名見于《證治準繩》。早在金元時期，張子和就應用刺血法治療本證，取得顯著療效。

現(xiàn)代醫(yī)學中的急性球后視神經(jīng)炎、急性中心性視網(wǎng)膜病變及癔（?。┬允鞯?，可歸入本證范疇醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。

【病因病機】

本證病因，有因傷于七情，肝氣郁結(jié)，或恣酒嗜辛，胃熱蘊積，營氣不從，導致氣滯血瘀。阻塞眼絡(luò)；有因勞瞻竭視，暗耗真陰，陰虛火亢，上損神珠。

【辯證分型】

（一） 瘀阻眼絡(luò)病發(fā)突然，一眼或雙眼視力驟降，或猝然喪失。如為肝郁，煩燥易怒，脅痛口苦，脈弦細，舌暗紅，苔??；如為胃熱，胸悶不舒，脈細澀，苔薄黃或膩。

（二） 陰虛火旺視力急降，不辨明暗，心悸盜汗，五心煩熱，脈細數(shù)無力，舌紅苔少。

【治療】

（一） 瘀阻眼絡(luò)

1. 治則：化瘀通絡(luò)。

2. 處方：攢竹、瞳子髎；肝郁加光明；胃熱加合谷。

3. 方義：攢竹、瞳子髎，系就近取穴，意在疏通眼區(qū)阻滯之經(jīng)氣；肝郁加膽之絡(luò)，條達肝膽兩經(jīng)氣血，該效明目有效，故名“光明”；胃熱，加手陽明經(jīng)之原合谷，陽明經(jīng)上面部而近視眼區(qū)，針之可泄陽明積熱而通絡(luò)明目。

4. 治法：均用瀉法。光明、合谷宜導氣上行；攢竹向下透向睛明，應使針感向整個眼區(qū)擴散。

5. 古方輯錄《儒門事親·卷六》：“目忽暴盲不見物，……此相火也，太陽陽明氣血俱盛，乃刺其鼻中攢竹與頂前五穴，大出血，目立明”。

《針灸大成·卷九》：“目生內(nèi)障：瞳子髎、合谷、臨泣、睛明。……復刺后穴：光明、天府、風池”

（二） 陰虛火旺

1. 治則：滋陰降火。

2. 處方：睛明、肝俞、腎俞、承泣。

3. 方義：睛明、承泣，均位于眼區(qū)，皆為明目之要穴：“肝氣通于目”（《靈樞·脈度》），取肝俞滋肝陰以濡潤神珠；腎俞，腎臟之背俞，刺之益腎水而降上亢之火。

4. 治法：睛明深刺1寸～1.5寸，以30號細毫針緩緩進針，注意避免傷及血管，至針感擴及整個眼區(qū)及眼球，略施平補平瀉法，提插及捻轉(zhuǎn)幅度均宜輕宜??；承泣針法與此同。肝俞用補法，腎俞先補后瀉，以補為主。

【古案選介/名家驗案】

暴盲案戴人（張從正，元代醫(yī)家）女僮至西華，目忽暴盲不見物。戴人曰：此相火也。太陽陽明，血氣俱盛，乃剌其鼻中、攢竹家與頂前五穴，大出血，目立明。

（《儒門事親》）