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先天性膽管囊狀擴張臨床表現(xiàn)

2015-05-11 16:14 醫(yī)學教育網
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先天性膽管囊狀擴張臨床表現(xiàn):

先天性膽管囊狀擴張的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、黃疸和腹部包塊,但臨床上具有典型的三聯(lián)征者非常少見,大多數(shù)病人無特異性臨床表現(xiàn)。

1、腹痛:一般多表現(xiàn)為反復發(fā)作的上腹、右上腹部或臍周圍陣發(fā)性鈍痛脹痛或絞痛,發(fā)作時患兒非常痛苦,過后又如正常兒。有時高脂肪或多量飲食可誘發(fā)腹痛發(fā)生。幼小病兒因不會訴說,常易誤診。有的腹痛反復發(fā)作,持續(xù)數(shù)月乃至數(shù)年,疼痛發(fā)作時常伴有黃疸,并可同時有惡心、嘔吐、厭食等消化道癥狀。如腹痛變?yōu)槌掷m(xù)性,同時伴有發(fā)熱、黃疸,提示膽管炎的表現(xiàn);如突發(fā)急性腹痛并有腹膜刺激癥狀,常見膽總管穿孔,繼發(fā)腹膜炎醫(yī)學教育網'搜集整理。

2、腹部腫塊:多于右上腹部或腹部右側有一囊性腫塊,上界多為肝邊緣所覆蓋,大小不一有時因膽總管下端炎癥水腫的消退或膽總管末端瓣狀皺襞的活瓣作用,膽汁排出則囊腫變小,黃疸亦漸消退因此造成囊腫大小變化,在先天性膽管囊狀擴張的診斷上有較高的參考價值。梭狀型膽管擴張癥和囊腫較小時不能觸及腹部腫塊

3、黃疸:由于膽總管遠端多有不同程度狹窄。膽管炎時遠端黏膜水腫,使管腔更為狹窄出現(xiàn)阻塞性黃疸;黃疸出現(xiàn)和加深說明因膽總管遠端梗阻,膽汁引流不暢所致,可能是由于合并囊內感染或胰液反流所引起。當炎癥好轉,水腫消退,膽汁排出通暢,黃疸可緩解或消退,因此間歇性黃疸為其特點,大多數(shù)病例均存在此癥狀。出現(xiàn)黃疸時間隔期長短不一嚴重黃疸可伴有皮膚瘙癢,全身不適部分患兒黃疸加重時糞便顏色變淡甚至呈白陶土色同時尿色深黃。

除3個主要癥狀外,合并囊腫內感染時可有發(fā)熱,體溫可高達38~39℃亦可因炎癥而引起惡心、嘔吐的消化道癥狀。長期阻塞性黃疸可造成肝胰功能損害影響消化吸收功能而發(fā)生營養(yǎng)不良以及脂溶性維生素吸收障礙而引起的出血傾向醫(yī)學教育網'搜集整理。

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